私たちが昨年のループスについて学んだ8つの新しいもの

2021年5月18日

Covid-19 Pandemicの間にさえ、過去1年間の世界中の研究者は重要な発見をしました l l - ループス罹患率および健康成長における人種差異のより詳細な見方に対する合併症に対するこの自己免疫状態を新しい知識に治療するための新しい方法から。

"Lupus研究者によって行われた信じられないほどの仕事の数十年間は、大きな進歩をもたらしました ループストリートメント 昨年にかけて、」 Stevan W. Gibson. アメリカのルプス財団の社長と最高経営責任者。「最も長くて最大の臨床試験の中に ループスの薬 処理が行われてきた。過去6ヶ月間で、私たちは2つの治療法が米国食品および薬物管理を受けた[FDA]の承認を見ました。 ループス腎炎 [ループスに関連する腎臓損傷]」

Covid-19は、2020年に参加者を募集するために進行中またはGEARINGを採用した多くの臨床試験を停止し、Albert Roy、Lupus Research Albiliate aferus治療薬、ループス臨床捜査官ネットワークの行政代理店（グループ） Lupus療法の開発に取り組んでいる57の学術研究医療センターのうち。「それにもかかわらず、これはいくつかの素晴らしい成果を持つエキサイティングな年でした。私たちは2011年以来最初の新しい、承認されたループス療法を持っています。 ループストリートメント FDAによる検討中のAnifrolumabと呼ばれる」

この自己免疫条件についての理解を広げる8つのループスの進歩があります。

1.ループス腎炎を持つ人々のための新薬の承認

2020年12月、 f f Lupus Prand Benlysta（Belimumab）の承認された使用 ループスを治療する 腎炎、潜在的に60％の成人の60％までのループスを含む潜在的に生命を脅かす腎臓の炎症アメリカのループス財団。 1ヵ月後、2021年1月、The f f Lupkynis（Voclosporin）と呼ばれる2番目の新しいループス腎炎治療を承認しました。

「これらの承認は本当の高点であり、新しい章を始めます ループスの治療 腎炎はこう言います。医師は以前に高用量のステロイド、臓器拒絶薬薬、さらには均一な治療法のラベルをオフにしていました。 マラリアのための薬 ループス腎炎を治療する。しかし、これら2つの新しく承認された薬は、特にこの一般的な治療のためにFDAによって最初に認定されたことがあります。 ループス複雑化 、によるアメリカのループス財団。

両方の薬は腎臓内の炎症を減らすことによって機能します。注入としてまたは注射として与えられる溶解性は、実験室内モノクローナル抗体です。この場合、炎症を引き起こすB細胞と呼ばれる免疫系細胞に付着するタンパク質です。（Belimmimabは、すでにループスを治療するための承認された薬物であった。）カルシニューリンと呼ばれるタンパク質に結合し、腎臓系T細胞を活性化するのを防ぐことによって、腎臓炎症にも関与するのを防ぐことができます。

2.心臓病や脳卒中リスクは黒人女性やループスを持つ男性にはるかに高くなります

ループスを持つ人々 心臓病や脳卒中には高いリスクに直面しています。しかし、ウィスコンシン大学医学学校および公衆衛生調査 2020年11月6日、2020年11月6日に、アメリカの大学のRheumatoologyの2020年の年次総会で、黒い女性やループスを持つ男性のためにリスクがさらに大きいことがわかりました。

ループスを持つ336人の研究は、黒人参加者のためにそれを見つけた、 脳卒中のリスク 3倍高く、虚血性心疾患（心筋が狭いまたは詰まっている動脈のせいで十分な血液が摂取しない場合）のリスクがあり、非黒人参加者よりも24倍高かった。

からのプレスリリースでリウマチのアメリカの大学、リード研究著者、 Shivani Garg、MD ウィスコンシン大学医学部大学の医学教授、マディソンの公衆衛生教授は、この情報がループスを持つ人々が早く心血管の健康を早く保護するのに手続きを踏むことができると述べた。「タイムリーな介入は、ループスの心血管の格差を減少させ、そして早期CVDのリスクの危険性が比較的高い、若いループス患者におけるCVD関連の罹患率および死亡率を減少させるのを助けるかもしれません。

3.薬物の組み合わせはステロイド単独の心臓合併症のリスクが低下する可能性があります。

オーストラリアのモナッシュ大学の研究者は、ループスを持つ人々がしばしば高ステロイド線量を制御することが多い理由を見つけました。 in 研究で発行された研究 ランセットリウマチー 2021年3月にまた、研究者たちは、タイプ1インターフェロンと呼ばれる免疫システムタンパク質がステロイドの活性を遮断できることを示し、「ステロイド抵抗」と呼ばれる問題を生み出した。研究者らは、ループスを持つ人々の何人かの人々が高レベルのタイプ1インターフェロンを持つことができることを知っています、言う Teodora Staeva、Phd. 、Lupus Research Allianceの主要科学員。 LRAは研究に資金提供しましたが、Staeva博士は研究に関与していませんでした。

良いニュース、彼女は、「Anifrolumabと呼ばれるFDAによる検討中の1つを含めて、開発に薬があります。そのターゲットタイプ1インターフェロン。アニフロルマブの1つの臨床試験では、参加者はより低いステロイド投与量を使用することができました。」

そしてそれは良いニュースです。 コルチコステロイド 長期間撮影して臓器を損傷する可能性があります。 A. 2020年12月3日に出版されたリーズ大学からの研究。 PLOS薬 例えば、ステロイド使用は心臓発作の2から4倍の高いリスクと関連していることを見出した。 心不全 、そして曇り心のリズムを求めた 心房細動 5年以上。

研究者たちは、免疫系を含む様々な炎症状態を持つ87,795人を見ました - ループスで3,951を含む。「長期ステロイド治療を必要とするすべての患者は、最低の有効なステロイド線量を規定する必要があり、現在および前のステロイド使用を考慮に入れた個人化された心血管疾患リスク予防計画を持っている「研究著者は、4人の人々の中で1人を書いた。喫煙、高血圧、または肥満などの証拠に基づく介入が存在する他の心臓のリスクがありました。

4.医者はループスを持っている女性が彼らが安全に母乳育児をすることができることを知っています

たくさんの ループスを持つ女性 そして彼らのリウマチ人は、新しい母親の自己免疫状態や薬が母乳育児を妨害する可能性があることを心配しています - ループス薬 お気に入り ヒドロキシクロロキン 看護中に安全であると考えられています。 2つの最近の研究は、ループスを持つ新しい母親が安全かつ首尾よく彼らの新しい赤ちゃんを看護することができることを示していますが、リラクタンスは残ります。

in 2021年4月に掲載されたルプスを含む265人の妊婦の研究 l l 、ノースカロライナ州デューク大学の研究者たちは、ループスを持つ女性の80パーセントが母乳育児を計画している女性の80パーセント、生年月日7週間後に彼らの赤ちゃんを看護していた数は57％でした。全ての研究参加者の中で、薬を恐れているのが最大の理由であることは、女性がまったく母乳育児をしようとしていなかった - ほとんどの薬が安全であると考えられていましたが。

"アメリカリウマチのアメリカのリウマチの現在のガイドライン（ACR）、英国語リウマチ学会（BSR）、およびヨーロッパのリーグ リウマチ （ELAR）すべての薬が管理していたことが使用されていることに同意する リウマチ性疾患 抗マラリアを含む母乳育児と互換性があります。 スルファサラジン 、 アザチオプリン 、シクロスポリン、 タクロリムス 、 コルヒチン 静脈内免疫グロブリン、 グルココルチコイド 、そしてすべての生物学的な、「研究者たちは指摘した」。

イタリアン 2021年5月に掲載されたLupusと43人の女性の研究 l l 妊娠中、妊娠中、そして妊娠中、そして妊娠が生まれた後6ヵ月後に、妊娠が依然として母乳育児を受けていたことを発見しました。フレアを減らすことによって、薬は単に看護を続けることをより簡単にし、研究者は注目するかもしれません。

5.難聴はループスを持つ人々にとってより一般的です

チャールストンのサウスカロライナ大学の研究者が1726人のために17人の研究を訪問したとき 2021年2月27日、ジャーナルのレビュー l l 彼らは、ループスの27％がある程度の難聴の程度を持っていることを見出した。対照的に、ループスなしの2パーセントは聴覚問題を抱えていました。低周波音を検出する能力 - バンドのバスギターや雷のランブルのようなものはしばしば減少しました。

この発見は近年多くの小さな研究の結果を確認します。専門家は、2つの健康状態がどのように関連しているかは確かではありませんが、ループスへの自己免疫攻撃が内耳の小さな血管に損傷を与える可能性があると疑われると疑われる微小な毛細胞に、脳への音声信号を伝達するのを助けます。研究者らは、ループスを持つ人々が頻繁に聴覚小切手を持っていることを勧めます。あなたがループスを持っているならば、あなたがあなたがどれだけ必要になるかについてあなたの医者と話してください。

6. Covid-19ワクチンはループスを持つ人々にとって安全です

Covid-19ワクチンの適格性があります展開しましたアメリカで16歳以上の皆さんに、Baltimoreのジョンズホプキンス大学からの2つの研究は、3月下旬に発行された、ワクチンの安全性についての良いニュース、および人々の最初の線量の有効性についてのいくつかの注意を報告しています。 リウマチ ルプスを含む筋骨格疾患（RMDS）。これらのワクチンの臨床試験から除外されたほとんどの人は、特に免疫抑制薬を服用している人のために、特に研究者たちが免疫抑制するための疑問では疑問が大きく疑わしいので、リウマチ疾患を持つ人々は疑問を投げかけています。

1 2021年3月19日に公開された研究、 リウマチ性疾患の年間 また、325人、ループスで28パーセント、Pfizer-BiontechまたはModernaワクチンの最初の投与量を受け取りました。副作用は一般の人々の人々と似ていました。 腕の痛み そして射出点での腫れ、ならびにその後の疲労。誰もいなかった アレルギー反応 。

第二に 2021年3月23日に発行された研究 リウマチ性疾患の年間 、研究者たちは、リウマチ性疾患（ループスと24を含む）を持つ123人の最初のワクチン投与（再びファイザーおよびモダナワクチンのための）に対する免疫システムの反応を見ました。それらは74％を見出し、その後、治療の種類または疾患または薬物の種類にかかわらず、18~26日後に抗体反応を示した。「リウマチ性疾患患者の半分の半分は、躊躇しないか、または受けた不本意を発現しています。 サール - データの不足しているため、-COV-2 mRNAワクチン、「この3月23日の研究者は彼らの論文に記載されています。「この報告書は患者とそのプロバイダの安心を提供することができます。」

しかし、重要な例外がありました。生物学的または非生物学的疾患修飾抗リウマチ薬薬を服用した人々（ DMARDS これらの薬を使用しなかった人々より15％低い抗体反応を有していた。（非生物学的DMARDにはアザチオプリン、ヒドロキシクロロキン、 leflunomide 、メトトレキサート、マイコフェノール酸、スルファサラジン、タクロリムス、および生物学的Dmardが含まれる アダリムマブ 、Certolizumab、 etanercept. 、 インフリキシマブ 、Torithizumab、 ustekinumab. 、Ixekizumab、Belimmab、 リツキシマブ 、ToFacitinib、および阿漕研究によると、研究者たちは2回目の投与後に研究参加者に従うことを計画し、ワクチンの有効性についてもっと学ぶことを望みます。

7.全体的に、ループスは以前は考えられていたよりも一般的ではありませんが、大きな格差は持続します

最初の全国的な全国的な推定値の数 ループスと暮らす - そして彼らが誰であるか - A. 2021年1月20日に発行された研究 関節炎＆amp;リウマチー 専門家が言うかもしれないと言うことは驚くべきことを生み出しました：204,295人の人々は2018年に米国でループスを持っていました。このデータは大規模な州全体の登録から来ていますが、以前のループの発生率推定値は、より小さなデータセットからの外挿に基づいていました。

それはループスが珍しい疾患として認められるのに十分なほとんど低い米国希少病ACT これは、臨床試験で必要とされる参加者の数を減らすことによって、薬物開発を容易にする可能性があります。研究者たちはちょうどこの可能性を探検し始めています。「それは非常に有利であるかもしれません」と彼は言います。「あなたはより小さな洗練された研究を走ることができました」

一方、研究はまた、専門家とループスを持つ人々が長く疑われていることを確認しました：それがループスを持っている人に関しては鋭い人種的および民族の格差があります。

この自己免疫条件の率は男性より女性の9倍高く、アメリカインディアン、ブラック、そしてヒスパニック系の女性で最も高くなっています。男性のために、黒人男性の後にヒスパニック系、アジア、そして白人男性が続く。

8.喫煙はループスを持つ人々の皮膚問題のリスクを高める

マディソン研究者のウィスコンシン大学は、この自己免疫条件を伴う632の喫煙者の研究におけるタバコの使用とループス皮膚病の間のリンクを確認しました。 2021年2月24日に発行された研究 l l 。重いたばこユーザー、10年以上の1日に1日20個のタバコを吸った人々は、ノンモカーズよりも慢性的な肌の損傷を受ける可能性が2倍でした。5~10年の喫煙20タバコの喫煙の歴史を持つ人々は、毎日の短期的な損傷の危険性が高いです。発疹、頬や鼻を横切る赤みがかった紫色の蝶形の発疹。

そして軽量喫煙者でさえ、ノンモカーズよりも皮膚問題のより高いオッズがありました。それはもう一つの説得力のある理由です 喫煙をやめる 研究者たちは注目しています。