逆疼痛および変形性関節症の治療に有効な抗鬱剤は？
背中の痛み そして 変形性関節炎 最も一般的な2つ、そして治療するのが最も一般的であり、米国の条件。
4つのアメリカ人が4ヶ月間で腰痛を経験し、それによると、それによると報告された最も一般的な種類の痛みが報告されています。 疾病管理および予防（CDC）のための中心。
変形性関節症（OA） 骨の間の関節軟骨の損傷や内訳によって引き起こされると、そのクラスリストの上にあり、良い方法ではありません。 関節リチスの最も一般的な形態 、3250万米国の大人に影響を与えます。
抗うつ薬 SNRISなど セロトニン そして ノーレピネフリン 再取り込み阻害剤）は、痛みを改善するための努力においてこれらの条件について処方されることがよくありますが、新しいメタ分析は多くの人々にとって、これらの薬物が効果的ではないかもしれません。
抗うつ薬は背中の痛みを和らげるのを助けない、結果が示唆されています
「私たちの調査結果は、抗うつ薬が背中の痛みにとってほとんど効果がないことを示していますが、変形性関節症にとって有益である可能性があります。 坐骨 、仰向けの腰痛は足を下って腰痛です」と言う Giovanniフェレイラ、博士 、シドニー大学の博士研究員とその責任者 Journalによって1月20日に発行された研究 BMJ. 。
慢性疼痛はしばしば抗うつ薬で治療されます
アメリカ医師の大学、変形性関節症研究社会、およびアメリカリウマチの大学などの主要な医療機関には、治療ガイドラインの抗鬱剤が含まれています。
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抗うつ薬 アメリカの腰痛のための4番目に規定された薬です。腰痛に対する治療を求める4人のうちの1人が規定されている 抗うつ薬 診断された3ヶ月以内に 研究で発行された研究 BMJ. 2017年2月に 。
抗うつ薬が痛みに使用されるとき、それはしばしば処方されるよりも低い用量である 鬱病を治療する 。行動のメカニズムは完全には理解されていませんが 科学者たちは薬の仕事を信じています 頭蓋骨のレベルを上げることによって脳と脊髄で 神経伝達物質 人が感じる痛みの量を減らすための化学物質。
調査者は33の研究、5,000人以上の患者を見ました
IFを見つけるために 抗うつ薬 腰や腰や人々に安全な、または効果的です。 首の痛み 、 坐骨 、または腰または腰として 膝変形性関節症 、研究者らは、全部で5,318人の参加者を含む33の無作為化対照試験を見た。これらの研究の14人は製薬会社によって資金を供給され、そして資金は試験のうちの5つのものでは不明であった。
1つの標準的な尺度に従って異なる研究の結果を解釈するために、研究の疼痛および障害のスコアは、疼痛または障害を意味しない、または最悪の痛みを示さない、または100を意味する、0から100ポイントスケールに変換された。障害者
the 抗うつ薬のクラス これらの試験で研究されていた：
- SNRIS（セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤） デュロキセチン （ シンバルタ ）と ベンラファキシン （ エフェクサー そしてEffexor XR）はの例です スヌリス 。
- SSRIS（選択的セロトニン再取り込み阻害剤） SSRIS include シタロプラム （ セレクサ ）、 エスコタロプラム （ レキサプロ ）、 フルオキセチン （ プロザック ） セルトラリン （ ゾロフト ）。
- 四環式抗鬱剤（TCAS） med med といった amitriptyline （ エラビル ）、デシプラミン（ノルラミン）および イミプラミン （ トフラニル ）
- サリス（セロトニンアンタゴニストおよび再取り込み阻害剤） これらの薬は非定型抗鬱剤としても知られており、 Trazodone. （脱塩）およびネファゾドン（セルゾン）。
- Ndriis（ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害剤） これらの非定型抗鬱剤には含まれる ブプロピオン （ 井戸 、ウェルブトリンSR、および ウェルブトリンXL. ）。
捜査官は次の結果を見つけました。
- SNRISは、3ヶ月後のプラセボと比較してPutboと比較して、疼痛スケールで、疼痛を腰痛に軽減し、疼痛を軽減した。
- SNRISは、変形性関節症の痛みでわずかに効果的で、臨床的に意味のある量として研究者が標準的に設定された標準的な10ポイントマークであるPlusboと比較して、プラセボと比較して9.7ポイント減少しました。
- TCAS. そしてSNRISは坐骨神経痛に役立つかもしれませんが、証拠は決定的なものではありませんでした。坐骨神経は体内で最大の神経です、そしてそれはあなたの膝と下肢の後ろに筋肉を制御します。 あなたが持っているとき 坐骨 、それは通常身体の片側にあり、症状は腰から始まり、あなたのつま先まで延びることができる痛み、弱さ、しびれやかつつの刺激です。
- TCAは背中の痛みに効果的ではありませんでした。
「OAやSciaticaの調査結果を解釈するときは注意を払います」とフェレイラ博士は言います。 「私たちの分析では、ほとんどの試験 変形性治療薬を持つ人々 薬が有益であることが示されているならば、多くの薬を獲得し、そして試験を受けることがある薬学会社が後援された 坐骨ガンを持つ人々 小さく、実施が不十分でした。したがって、調査結果はそれほど確実ではありません」と彼は言います。
疼痛原因、期間などに関する研究の葉
これは、背中の痛み、坐骨神経痛、変形性関節症を持つ人々のこれらの薬を使用することに対するいくつかの洞察を与える興味深い紙ですが、メタ分析を使用してその効力を測定することにいくつかの欠点があります。 Brian Neuman、MD 、ハジョンホプキンス医学での整形外科手術の助教授。
このタイプの分析は、それが多数の患者を検査することに役立ちますが、この特定の研究には、疼痛の激痛のレベル、さまざまな種類の薬および異なる投与量で、いくつかの異なる種類の痛みが含まれます。
「未回答の質問もたくさんあります。なぜ彼らは痛みを持っているのですか？彼らはどのくらいの状態を持っていましたか？彼らが持っている他の危険因子は何ですか？」彼は尋ねます。 「これらの要因は、このタイプの分析の結果を一定量の注意を払って見てみると、Neumanは言います。
プラセボに対して最も広く使用されている抗うつ薬を比較するマルチセンターランダム化された制御研究は、効力やその欠如をより良く評価するのに役立ちます。
証拠は限られています：なぜ痛みを治療するために抗うつ薬を使用するのですか？
フェレイラによると、抗うつ薬は逆疼痛またはOAの異なる理由で処方されています。 「背中の痛みと変形性関節症のためのほとんどのガイドラインは現在彼らの使用を推薦する」と彼は指摘しています。
さらに、いくつかの患者は、パラセタモールおよび抗炎症のような痛みのための他の薬に反応していない可能性があり、それでは、第二の系統療法として抗うつ薬が処方された、フェレイラは言います。
理学療法、マインドボディテクニック、マッサージなどの非薬物治療は痛みのために下される可能性があります
多くの医師と患者は、腰痛および変形性関節症のための最新のガイドラインが処方薬の上で非薬物治療を強調しているとしても、これらの条件に対する非薬物治療の利益を知らない。
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the アメリカの家族医学院 医師が薬物を処方しないようにすることをお勧めします オピオイド 腰痛を治療するために、代わりに患者の非薬理学的療法、例えば表在性熱、マッサージ、および理学療法を提供します。
the 変形性関節症を治療するためのガイドライン 関節炎財団とアメリカのリウマチ科学校によって発行された教育を強くお勧めします そして行動的アプローチ それが含まれます 減量 、運動、 マインドボディテクニック 。
抗うつ薬は比較的安全であり、危険性が高いと利益のプロフィールがあります
「この研究を示すことの一つは、抗うつ薬が大きな安全であり、大きな副作用はないということです」とNeumanは言います。リスクは非常に低く、潜在的な利益は人が彼らの痛みを助けるかもしれない薬を服用できることです。 オピオイド 投薬。 「少なくとも試してみるために欠けていない 抗うつ薬 痛みを改善するために、彼は言います。
「腰痛があったら、中毒の危険にさらされている麻薬のようなものを試す前に、そのルートに行きたいと思います」とNeumanは言います。
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痛みのための抗うつ薬の上の人々はそれらを止めるのをやめるべきですか？
医師に相談せずにMEDを中止しないでください。 「抗うつ薬で治療を抑制しないことは非常に重要です。これは退避効果につながる可能性があり、それは悩み、時には深刻な健康問題として存在することがあります」とフェレイラは言います。
「人々が現在腰痛や変形性関節症のために抗うつ薬を服用している場合、彼らが彼らを助けていると感じているならば、彼らは治療を続けることをお勧めします」と彼は言います。 3ヶ月後に改善を見ていない人のために、それはあなたの医者とのオプションを議論することをお勧めします、Ferreiraは言います。
「健康的なライフスタイルと非薬物治療はおそらく処方薬よりも両方の条件の長期的な管理においてより大きな役割を果たしています」と彼は言います。
この分析にもかかわらず、抗鬱剤は、坐骨子、OA、または腰痛を伴う何人かの人々にとって良い選択肢であるかもしれません
この研究は痛みを治療するのに大きな利益を示さないにもかかわらず、いくつかの利益を受けている患者がいます。 「この研究は、すべての個人の問題や治療計画が何であるかを説明していません。これらの治療地域のいずれにも慢性的な痛みを持つ人々のために、特に麻薬に頼る前に、抗うつ薬を試す可能性についてあなたのヘルスケアプロバイダーと話すことをお勧めします。」