癌の動向：Covid-19 Pandemは癌スクリーニングにどのような影響を与えましたか？

2021年5月14日

昨年3月、Covid-19の発生がパンデミックで宣言されたとき、多くの医療施設は、ウイルスに苦しんでいる、または必要な医療を必要としている人たちに、多くの医療施設が皆に浮気しました。

思考：展開緊急事態のための予備の医療施設を予備の医療施設であり、不妊の医療を探している人々をウイルスにさらさないでください。予防的なケアは待つことができました。

しかしパンデミックが激怒したように、懸念が成長しました癌特に1つの問題に関する専門家：スクリーニング。

癌スクリーニング 最も治療可能な時点で、早く癌を見つけるための最良の方法の1つを提供します。いくつかの例外で、倍数 がんスクリーニングテスト 大人の一生の早期癌検出に推奨されています。

統計が蓄積するにつれて、何百万もの人々がパンデミックの間に推奨される癌スクリーニングをスキップしたことが明らかであるので、今何が起こるでしょうか。

COVID-19と癌スクリーニング：驚異的な減少

アメリカの癌社会（ACS）および国家包括的な癌ネットワークは、昨年3月から6月の間に推定2,200万人の癌の上映が見逃されたり取り消されたことを報告し、乳、結腸、および頸部全体的に94％（歴史的平均と比較して）壮大な健康研究ネットワーク。

さらに、最近のデータは、毎週の新たな診断の毎週の新しい診断の46パーセントの削減を示しています。 2020年8月に発行された研究 JAMAネットワークを開く 。その減少は、それらの癌の発生の有機的な減少、専門家、しかし、誤ったスクリーニングのために検出されないと診断された癌にむしろ徴収されている。

これらの癌は最終的に捕獲されるかもしれませんが、後の段階で捕まえられている可能性があります。これは予後には常に悪いです。

「スクリーニングの遅れが診断の遅れを引き起こす可能性があり、逆の結果が悪い結果を引き起こす可能性があります」と述べています。 Carolyn Muller、MD 、アルバカーキのニューメキシコ大学の婦人科腫瘍学の首長は、「癌が診断される時までにより高度になるようにすること」ということです。

この概念は、乳がんスクリーニングが遅れた場合には確かに負担をかけています。に提示されたデータ 2020サンアントニオ乳がん癌シンポジウム先進的な乳がんの症例にアップトックを示した、そしてそれはまた本当に証明されている肺癌 A.によると 2021年4月に発表されました アメリカ外科医のジャーナル スクリーニング遅延は、疑わしい結節を呈する患者の大幅な増加につながる。

癌の転帰に対する流行の真の影響は、来るのに何年もの間知られていないかもしれませんがノーマンE. Sharpress、MD 、国立癌研究所ディレクター警告する早期癌の診断や治療の急激な低下が最終的に乳房から約10,000の過剰な死亡をもたらすだろうと昨年6月の早い時期に コロンがん 次の10年間で。

リバウンド、バックログ、および新しいソリューションの兆候

2019年上半期以外に、ワクチン接種率の増加により、継続的な回復の兆候があります。「昨年の夏期後半に審査率が回復し始めました」と述べていますジェニファーハース、MD 、ボストンのマサチューセッツ州総合病院のインターニスト。

Jovanna McKinneyは、Operations Manager AT シアトルがんケアアライアンスのイメージングと手続きのアクセスと予防およびスクリーニングプログラムは、彼女のセンターでは、乳がんスクリーニングボリューズが6月から10月の間の以前のレベルより4％高いレベルにリバウンドしました。肺癌スクリーニング（62パーセントの減少を経験した）は正常に再開されています。

それでも、スクリーニングの回復は課題なく起こらなかった。システムは彼らの予定を再スケジュールしようとしている何万人もの人々と対処しています。

Haas博士は特定のスクリーニングモダリティ（乳房イメージングなど）を再開することを他のものよりも簡単に再起動することを説明しています（大腸内視鏡）、ほとんどの場合、見逃し遅れの試験の数があるためです。「約1ヶ月ほど前に、私たちは彼らの再スケジュールを依頼する必要がある少なくとも10,000人の患者のバックログを持っていました 結腸がんスクリーニング 、" 彼女が言います。

幸いなことに、ほとんどの医療システムは予約時間を再構築し、待合室を再設定した保持室、そして不要なリスクなしに安全に再開できるようにするための戦略を作成しました。 COVID-19（新型コロナウイルス感染症送信または取得多くの人が、癌スクリーニングの必要性を彼らに思い出させるために高リスク、過飽和、脆弱な腫瘍を標的とする新規なアウトリーチ方法を考案しています。

そして予期しない陽性がありました。 Haasは銀の裏地を指し、質量一般（歴史的にされているもの） 大腸内視鏡 - 焦げた）、バックログは、患者をより適切に調整するためのスクリーニング戦略をより広く見て、最終的には結腸癌に対する非侵襲的なスツールベースの試験を提供するための移行をもたらしました。

ホームスクリーニングテストもHorizo nにあります子宮頸癌しかし、まだFDAの承認を受けていませんが。

がんのスクリーニング：あなたは遅れるのですか？

患者はどのようにして日常的な癌スクリーニングへの戻りを取り扱うべきですか？

患者が電子ヘルスポータルにアクセスできる場合、それらは特定の上映のために期限切れになるかを学ぶためにそこで確認することができます。 HAASはまた、医療歴、前のテストおよび結果、および全体的なリスクに基づく計画を作成するのを助けるために患者がプロバイダーに連絡することが重要であることを強調しています。

「これは、ベースラインリスクを持つ誰かまたは異常なPAP発見の歴史をもっと重要です」とMuller博士は言います。

Mullerはまた、パンデミックで、患者が実質的に完全にスクリーニングを行うことができないが、Telemedicineは自分のプライマリプロバイダと連絡を取り合うための別の道である。

最後に、ガイドラインはそれらを発行している組織によって異なりますが ACSアンダースコア次の再開を検討する必要があります。

乳癌年齢45~54歳の女性に推奨されているマンモグラフィー
コロンがん 平均リスクのために、45歳でスクリーニングを開始し、75歳から続く
大腸内視鏡 5~10歳ごとに
ほとんどのスツールベースのテスト 3年ごとに
子宮頸癌 25歳の開始65歳まで、PAPテストのための3~5年ごとの使用 HPV テスト
肺癌 45歳から始まるリスク主導

関連： 5肺がんの初期の兆候