認知症：診断は複雑なプロセスです

彼らがどのように思うのか、感じ、そして振る舞うのが診断のために彼らの家族医師に行く傾向があるかの変化についての関係を心配している患者。

しかし、認知症の場合、より正確な診断は、神経科医 - 脳および神経系の障害の専門家から来るでしょう。場合によっては、正しい診断家が老人的な場合があります 精神科医 、神経心理学者、または老人学者。 （ 1 ）

認知症と脳の変化を診断すると、一般的に医療歴、身体検査、実験室検査、神経心理学的評価が含まれます。

医師は通常高度の信頼度で認知症を診断することができます。しかしながら、根底にある疾患を同定することは困難であり得る。

認知症の理由を特定することは、治療オプションを特定するのに役立ちます

1つの合併症は、さまざまな条件の症状が重複している可能性があるか、または複数の人が複数ある可能性があることです。 認知症の種類 同時に。

これらの困難にもかかわらず、正確な診断を受けることは、注意1つのニーズを得るための不可欠な最初のステップです。

たとえば、 レビーボディ認知症 アルツハイマー病の認知症状を減らすために処方された薬にうまく反応する可能性があります。実際、彼らはアルツハイマー病患者よりこれらの薬物についてさらに良くすることができます。

しかしながら、それらはアルツハイマー病またはパーキンソンの行動的または運動症状を減らすために作成された薬に対してより貧弱に対応するかもしれません。さらに、レビーボディ認知症の患者のために、これらの薬の副作用は危険であるか永久的な損害を引き起こす可能性があります。 （ 2. ）

最初のステップ：認知症を模倣することができる条件を排除する

あらゆる種類の認知症を診断する際の最初の優先事項の1つは、類似の症状を持つ治療可能または可逆的状態を除外しています。これらは以下のとおりです。

  • 鬱病
  • 薬の副作用
  • 過度のアルコール消費量
  • 甲状腺 課題
  • ビタミン欠乏症 、B12の不適切な量など 3. ）

症状発症前に認知症を検出することは可能ですか？

研究者たちは、症状の発症前に認知症を開発するために、もちろん人々を識別することができるテストを開発するために取り組んでいます。彼らはまた、脳の損傷を抑えることを目的として、早期の段階で診断認知症に取り組んでいます。

この努力の一部はバイオマーカーの検索を含みます - 血液、脳脊髄液、または尿中の感覚能力や物質の変化など、正確かつ確実に測定できる疾患の指標。

たとえば、2017年12月に発行された研究 アルツハイマー病＆amp;認知症 血漿中のアントラニル酸レベルと認知症やアルツハイマー病を発症するリスクが高いことを発見しました。この接続に関する研究が必要です。 （ 4 ）

血管痴呆の診断：判断コール

現在決定的なテストはありません 血管性認知症 そしてそれを剖検を除いて結論的に診断する方法はありません。医師は、患者が提供する情報、脳卒中または他の心血管障害、および試験のバッテリーを提供する情報に基づいて判断を呼び出す。

心臓や血管の健康を測定するために、医師の測定値：

  • 血圧
  • コレステロール
  • 血糖

神経学的システムの全体的な健康状態を評価するために、医師のチェック：

  • 反射
  • 筋肉の緊張と強さ、体の片側を他のものと比較する
  • 椅子から起きて部屋を横切って歩く能力
  • 触覚と視力の感覚
  • 協調
  • 残高

脳内の目に見える異常を探すために、医師は次のイメージング手順のうちの1つを推奨するかもしれません：

  • コンピュータ化断層撮影（CT）スキャン 横断面を作成することによって X線 脳、Aの画像 CTスキャン 脳の構造、萎縮の兆候、および証拠を明らかにする ストローク 、ミニストローク、血管の変化、または腫瘍。
  • 磁気共鳴イメージング（MRI） 電波と強い磁場の組み合わせを通して、 m CTスキャンよりも脳のさらに正確な画像を配信できます。

脳に血液を供給する頸動脈内での潜在的な閉塞を探すために、医師が使用することがあります。

  • 頸動脈超音波 高周波音波が使用されている。プラーク堆積物による動脈の構造上の問題や動脈の狭窄を探す。
  • ドップラー超音波 試験は、動脈を通る血液の動き、ならびに構造的特徴を明らかにしている。

認知スキルを評価するために、医師は神経心理学的検査を使用して患者の能力を測定する。

  • 言語、話す、そして書き込みを理解する
  • 数字で働きます
  • 情報を学び、思い出すことは、Alzheimerの患者よりも血管痴呆を持つ人々には困難であるかもしれません）
  • 問題を解決するための戦略を作成する（これは血管痴呆者にとって特に困難であるかもしれません）
  • 仮説的な状況への適切な対応を思いついている（ 5. ）

レビーボディ認知症：症状は他の障害に対して間違っている可能性があります

レビーボディ認知症の診断は、その症状はアルツハイマー病、パーキンソン病、または精神疾患のものと似ているので、特に複雑です。

Lewy体認知症を他の脳障害と区別する方法として、研究者は脳脊髄液中のタンパク質を測定するための腰椎穿刺（脊髄タップとしても知られる）の使用を含む、いくつかの方法を研究しています。 （ 6 ）

認知的な減少は、レビーボディ認知症の診断のための重要な基準の1つです。なお、以下の2つ以上が必要です。

  • 変動する、予測不可能な警戒、そして考える能力
  • 繰り返し視覚的幻覚を繰り返した
  • 身体的剛性などのパーキンソンの症状
  • 眠りにつくりながら患者が夢を務めるREM睡眠行動障害

医師はまた、特定のバイオマーカーの存在を探し、脳機能を評価するために他の試験を実施することができる。これらは以下のとおりです。

以下の症状の存在はまた、レビーボディ認知症を示している可能性があります。

  • 不安定な血圧と心拍数、体温の低い調節、および発汗によって示されるように、自律神経系機能に関する問題
  • 日中の過度の眠気
  • 嗅覚の喪失

パーキンソン病、ストローク、および腫瘍などのレビーボディ認知症の症状を伴う他の条件を除外するために、医師は評価する神経学的および身体的試験を実施するかもしれません。

  • 反射
  • 力
  • 歩く
  • 筋音
  • 眼球運動
  • 残高
  • 触覚

その他の除外の追加テスト 認知症の種類 含まれるかもしれません：

  • MRI、PET、またはCTスキャン。これらはレビーボディ認知症に特有の脳変化を特定し、腫瘍の可能性を除外することができる
  • 認知と記憶を評価するためのテストの拡張版は、レビーボディ認知症の無秩序な思考の特徴を明らかにする可能性があります

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診断は初期の段階では困難です

この認知症は、その症状が他の段階に似ているので、その初期段階で診断するのが特に困難です。 認知症の形態 。

さらに、1つの特定のタイプの前軌道障害は、特にスピーチや移動の問題がある場合には、うつ病や脳卒中に似ています。

他の形態の認知症と同様に、研究者はバイオマーカー、脳イメージング、および神経心理学的検査を含む新しい診断方法に取り組んでいます。

前月体常障害を診断するために十分な詳細で訴訟と記憶力を評価するために、医師は長い神経心理学的検査を実施する可能性があります。

医師は順序を順序付けることができます 血液検査 腎臓や腎臓などの他の条件を排除する 肝疾患 。

ペットや他のスキャンはまた、脳内で何が起こっているのか、前頭葉または頭部の葉の異常を明らかにすることについてもっと明らかにすることができます。（ 7 、 8. ）