二重トラブル：乾癬性関節炎とクローン病の衝突
いくつかの病状を伴う、あなたは靴の販売のように、あなたは1つのために2つのために2つを得ることになります。それは起こり得る 乾癬性関節炎（PSA） クローン病のような自己免疫腸疾患。単独で又はタンデムであろうと、条件は多数の症状や薬物のニーズを生み出すことができます。
MorgantownのWest Virginia大学の研究者は、2000年から2014年まで米国で入院した患者からの放電データを分析し、 乾癬 そして 乾癬性関節炎 に関連した増加がありました 過敏性腸疾患（IBD） クローン病を含む。科学者たちは彼らの調査結果を発表しました 2020年9月23日、In Wiener Klinische Wochenschrift. 。
クローン病と乾癬性関節炎との間の関連は特に強いため、両方の条件が炎症に関連していることを考えると驚くべきことではないかもしれない。それらはまた多くの遺伝的突然変異を共有し、それは誰かが乾癬疾患を起こしやすくなるのと同じ遺伝子が腸疾患に対するそれらの脆弱性を高めることができることを意味する。
しばしば、 乾癬 または乾癬性関節炎が最初に来ており、後の後で、 Abrar Questhi、MD、MPH 、新調査に関与していなかったロードアイランドのプロビデンスのブラウン大学のウォーレンアルパートメディカルスクールでの皮膚科の椅子。
しかし、それは必ずしもそうではありません。 「遺伝上のリスクに基づいて、どちらの方法でも行くことができました」とQuesthi博士は言います。 「体系的な炎症を扱っているとき、任意の臓器は最初に問題を発生させる可能性があります。
乾癬性関節炎のあるすべての患者がクローン病の危険性があるわけではありません。 「そのリスクを持つ人々のサブセットがある」とQuesthiは言います。協会への手がかりが最近の研究で浮上してきましたが、Questhiは「まだ何人かの人々がそれを手に入れる理由や他の人はそうではない」と述べています。
治療へのチームアプローチ 乾癬性関節炎
PSAの皮膚および関節の症状およびクローンの腸症状が関連していることがより明らかになるにつれて、そして炎症に関連して、さまざまな分野からの医師は、より有益な結果をもって患者の治療にもっと協力し始めています。皮膚科医は、かつて乾癬患者への皮膚唯一のアプローチを取ったと述べた。 「私たちは他に何か尋ねなかった」と彼は言います。 「しかし、乾癬は全身性炎症に関連しています。それは肌に影響を与えません。」
患者も、これらの条件 - クローン、PSA - およびそれらの症状を相互に関連付けることができることを理解する必要がある。 「私が練習を始めたとき、15年以上前に患者は彼らの関節炎を皮膚につなぐことはなかった」と述べた。
その知覚が変化したが、「最もまだそれを腸の問題に接続しない」とQueslehiは言います。しかし、それはすべて同じ写真の一部です。
乾癬性関節炎とクローンの正しい薬を見つける
良いニュースは、炎症を治療し、乾癬性関節炎、クローン、および他の腸障害の症状を制御するために働く薬があることです。これらには、抗TNF（腫瘍壊死因子）薬が含まれます。 ハミラ（アダリミュブブ） そして 解読（インフリキシマブ） 。米国食品医薬品局（FDA）は生物学的薬物を承認しました Stelara（Ustekinumab） 乾癬性関節炎の両方について クローン 。
それでも、これらの条件のいずれかについてのすべての治療法があることを意味するのではありません。あなたの医者は、あなたが持っているかもしれない他の病気や口腔や注射薬のあなたの好みなどの治療を選択するときに、いくつかの基準を考慮します。
警告：何人かの医師は、乾癬性関節炎の特定の薬がクローンの症状を悪化させる可能性があるという懸念を表明しました。この分野の専門家は、他の状態を悪化させることなく一つの状態を容易にする可能性がある代替案を見つけることを望み、その接続を調査しています。
例えば、A 2019年4月に発行されました リウマチ性疾患の年間 少なくとも1回の用量を取った乾癬および乾癬性関節炎の7,350人以上の患者の コステックス（Secukinumab） 薬から経験豊富なIBD症状がほとんどないことを示した。そしてA 中で報告する 薬物の安全性 2019年6月から あれを見つけた ustekinumab. プラーク乾癬、活性乾癬性関節炎、および中等度から重度のクローン病の患者にとって安全だった。
地平線にも選択肢があります。 「これは、前に異なる炎症性疾患に承認されている古い薬のための新しい試験と共に新しい薬の継続的な試験で、研究の活発な研究分野です」と述べています ケリーヴェーセルマン、 A. リウマチ科医 ジョージア州SmyrnaのWellstar Medical Groupを使って。目標：両方の条件で働く薬を見つけるために、または少なくとも、他方を治療しながらどちらかを悪化させません。
重量を失うことは、乾癬性関節炎およびクローンの症状を容易にする可能性がある
あなたが乾癬性関節炎とクローンの両方を持っているならば、正しい薬を入手することは最も重要ですが、健康的な習慣を採用することも重要です。それは低いダイエットを含みます 飽和脂肪 、コレステロール、そして特に単純な糖： ジャーナルで2020年4月に発行されたレビュー リウマチと療法 乾癬性関節炎を有する人々は、皮膚および関節の炎症がグルコース代謝に影響を与える可能性があるため、大症候性関節炎を大幅に産生する可能性が高いと考えている。
クローンのような腸疾患を持つ肥満患者も、ノノン患者と同じくらい激しく薬に反応していないようであり、薬はより早く効果を失う可能性があります。
「体重は炎症性疾患に劇的に影響を及ぼします」とQueslehiが確認します。
難問は、彼らがステロイド（体重増加を促進する可能性がある）または他の要因を服用しているのかどうかにかかわらず、腸疾患とPSAを持つ人々が最初の場所で肥満をもっと肥満するかもしれないということです。
いくつかの研究は、PSAを持つ人々の最大45パーセントが肥満であることを示唆しています。 A. 2019年に発行されたレポート 薬 PSAを持つ参加者の約28％が肥満、ならびに高血圧、糖尿病、および高コレステロールなどの重量関連条件に苦しんでいることがわかった。
まだ わずか5パーセントの重量を失う これらの条件の管理に違いを生じることができます。 「体重を減らす」とQuesthiは、「薬物にあるよりも多くの影響を与えることができます」と述べています。
もちろん、ポンドを落とすことは容易ではありません。しかし、これらのヒントは、から多くのものです 国立乾癬財団 、 助けられる：
- それを書き留め。 あなたが食べたすべてのものを撃ったら、あなたが食べているときにあなたが感じる方法さえあなたがあなたが誤って誤って消費され過ごし過ごし、感情のせいで食べるのを楽にするでしょう。 MyFitnessPalのようなアプリはトラックを維持しやすくすることができます。
- もっと良いものを食べる。 植物ベースの食事療法は、炎症レベルを低下させるのに役立ち、それは乾癬性関節炎の症状を減らす可能性があります。一部の専門家はお勧めします 地中海のダイエット これは抗炎症性オメガ-3脂肪酸が豊富で、2~3人の果物と野菜、プラスマメージ、ナッツ、およびシーフードの週に数回、2~3個のサービングを含みます。
- 水分和を維持する。 時には渇望の渇きを間違えることが簡単で、過食につながる可能性があります - とても飲んでください。
運動は不可欠です
定常運動 乾癬性関節炎とクローンの両方を持っている場合は、筋肉の調子を起動し、関節および心血管の健康を促進し、理想的な体重を維持するために重要です。
抵抗トレーニング なお、スクワットなどの重量の上昇や体重の練習を含むと、全体的なフィットネスは言うまでもありません。小さな 2018年2月にジャーナルで発行されました 臨床的リウマチー 12週間に2回抵抗トレーニングを行った乾癬性関節炎を持つ人々は、彼らの疾患活動と痛みを軽減し、彼らの生活の質を改善したことを発見しました。
あなたの計画にはストレッチ、姿勢を改善するためのエクササイズも含まれるべきです。水のトレーニング 有酸素運動 散解や水泳のように - 本当に、あなたが正常よりも硬く呼吸させるものは何でも - 乾癬性関節炎とクローンの症状を緩和するのに役立ちます。 クローンの＆amp;大腸炎 。
また、ストレスにふたを付けるのに役立つ対処方法を学びたいと思うでしょう。 クローンと大腸炎の財団 。心理療法だけでなく、瞑想のようなマインドボディテクニックも役立ちます。
そして睡眠の重要性を過小評価しないでください。 「十分な 睡眠療法 リラクゼーション技術と組み合わされて、あなたの体へのストレスの影響を最小限に抑えるのに役立ちます」とWeselman博士は言います。
あなたはすでにこれを知っているかもしれませんが、あなたが喫煙したら、それは終了する時です。 A. 2020年4月に発行された研究 科学報告 喫煙が炎症を悪化させることがわかりました。
最終的には、ホリティックなアプローチ、適切な薬、食事、運動計画、ならびに一緒に働く医療チームを含むものは、乾癬性関節炎およびクローンのような腸疾患の症状を管理するのに大きな違いを生むことができます。 「皮膚科医、リウマチ人、および胃腸医学者が治療を調整するのであれば、患者はより少ない薬を服用し、より少ない副作用を経験し、患者にとってもっと安価です」とQuesthiは言います。 「あなたは本当に治療を微調整し、3つの分野すべてのすべての分野で最適な結果を得ることができます。」。「皮膚、腸、および関節炎。」
その他の報告書 Beth W. Orenstein 。