ホジキンリンパ腫はどのように治療されますか？
ホジキンリンパ腫 また、ホジキン病とも呼ばれ、2つの主要な種類の1つです。 リンパ腫 。 （他のものです 非ホジキンリンパ腫 。）ホジキンリンパ腫を有するほとんどの人は、リンパ節に大きく異常なリンパ球（一種の白血球）を特徴とする「古典的な」タイプと呼ばれるものを有する。より少ない一般的な型は結節性リンパ球優勢です。
米国の推定8,500人が、国立癌研究所によると、2018年にHodgkinリンパ腫と診断される可能性があります。 2015年には、米国の209,000人がHodgkinリンパ腫と共に暮らしていました。 （ 1 現代の治療法で、全患者の85％の地域硬化性。
ホジキンリンパ腫：2つの主要な病気
リンパ腫は、免疫系の一部である血管のネットワークであるリンパ節系に由来する癌です。血管はリンパ液体であるリンパを担持し、それはシステム全体にリンパ球と呼ばれる白血球を輸送する。
Hodgkin Lymphomaは2つの主要な種類にあります：古典的なリンパ球優勢ではありません。ほとんどのHodgkin Lymphomasは古典的な型です。
リンパ腫には様々な治療法があり、それぞれ特定の形態のリンパ腫に合わせています。患者に最適な治療を与えられるならば、正しい診断は不可欠です。ホジキンリンパ腫の治療は、癌の段階と共に、特定の形態のホジキン病の特定の形態だけでなく、患者の年齢および一般的な健康も含む様々な要因に依存する。 （ 2. ）
ホジキンリンパ腫の治療には、慣習的な大部分が含まれます。 癌治療 - 化学療法、放射線、免疫療法（モノクローナル抗体を含む）、および幹細胞移植。ホジキンリンパ腫の主な治療法は化学療法と放射線です。 1つまたは両方が使用されるかもしれません。
ホジキン病は血液障害を治療する血液専門医によって治療することができます。診療 腫瘍医 なぜ化学療法を使用している人。放射線療法を使用している放射線科医。あなたはまた栄養士、社会的労働者、その他に遭遇するかもしれません。
専門家は、すべての治療法のオプションを慎重に検討するのが賢明です。それぞれの副作用と独自の副作用のセットがあります。あなたはまた、この癌のための高い治療率を考えると、あなたの医者はあなたの予後について悲観的であるならば、あなたは第二の意見を探したいかもしれません。
オプションについてよくわからない場合は、説明するように医師に依頼してください。助けのために、アメリカがん会の出版物を見てください Hodgkinリンパ腫について医師に尋ねるべきですか？ （ 3. ）
化学療法はホジキンリンパ腫の1回目の治療です
化学療法はホジキンリンパ腫の主な治療法です。レジメンは通常いくつかの薬から成り、それぞれが癌を異なる方法で攻撃します。米国の最も一般的な政府は、以下の薬からなるABVDと呼ばれる4名の治療法です。
- アドリアマイシン（ドキソルビシン）
- ブレノキサン（ブレオマイシン）
- ベルバン（vinblastine）
- ダカルバジン（DTIC）
2018年1月にABVDの新しいバージョンが公開されました ニューイングランドの医学ジャーナル 。新しい計画では、薬 Adcetris（Brentuximab Vedotin） ブレノキサンの代わりに置換されている。多くの専門家は、この組み合わせで生存率が上手であることを示しているので、このバージョンはABVDを原発化学療法として置き換えるべきであると感じています。化学療法に耐える患者に使用される別の計画は ビーコッピー 、7つの薬の組み合わせ。放射線は時々化学療法と一緒に、または化学療法の後に与えられる。
どの薬物が使用されているか、およびどのくらいの治療が続くのかによって異なりますが、脱毛、吐き気、嘔吐、浮遊、出血、感染などを含めることができます。あなたがこれらのいずれかを経験するならば、彼らは制御されることがあるのであなたの医者に伝えます。薬物はしばしば吐き気や嘔吐を防ぐことができます。
長期的な副作用には、心臓と肺の損傷、特に放射線後の他の癌を得る危険性が高まります。 （ 4 ）
放射線はいくつかの患者のための治療アドオンです
Hodgkin Lymphomaを持つ人々は、しばしば化学療法の後、特にかさばった腫瘍塊（通常は胸部に）されている場合には、放射線療法を受けます。
放射線は、医師が慎重な測定を行ってビームを導く場所を決定するために慎重な測定を行った後に外部ビームとして送達される。治療は通常数週間週5日与えられます。
多くの医師によって好ましく、関与するサイト放射線療法（ISRT）と呼ばれる新しいアプローチは、もともとリンパ腫および近くの地域を含むリンパ節でのみビームを目指します。これにより、通常の組織の放射線への露光が減少します。放射線被ばくを制限する別の形態は、プロトンビーム放射と呼ばれます。それはまだ証明されていません、そしてそれは限られた数の施設でのみ利用可能です。
放射線の副作用には、皮膚の発赤、膨れ、疲れ、口、吐き気、および下痢が含まれます。放射線はまた血球数を減少させ、感染の危険性を高めることができます。
長期的な副作用には、放射線にさらされた身体の部分での別の癌のリスクが高まります。 甲状腺 、そして増加しました 心臓発作のリスク そして脳卒中。 （ 5. ）
免疫療法は、Hodgkinを持つ人々のための選択肢がますますものです
Hodgkinリンパ腫を患者の患者は候補者です 免疫療法 、 6 免疫系を育成して癌細胞をより効果的に発見および破壊するための努力を指す包括的な用語。
これを行う1つの方法は、癌細胞上の特定の標的を攻撃するために実験室で遺伝的に操作されているものと呼ばれるモノクローナル抗体を創造することです。この場合、モノクローナル抗体は、ホジキンリンパ腫が始まる細胞であるリンパ球の表面上の特定のタンパク質を認識するようにすることができた。
そのようなモノクローナル抗体の1つ Rituxan（Rituximab） これらはいくつかのリンパ腫細胞でCD20と呼ばれる物質に付着しています。それはしばしば化学療法や放射線と組み合わせて、結節性リンパ球の優勢なホジキン病と共に使用することができる。それは通常、毎週4週間一週間に1週間に1回、医師のオフィスで静脈内（IVを介して）与えられます。副作用にはチル、発熱、吐き気、 rash rash 、疲労、頭痛。より深刻な副作用には、呼吸と低血圧が困難です。
他のそのようなモノクローナル抗体はAdcetrisであり、これはCD30と呼ばれる分子を攻撃する。薬物は化学療法薬に抗体を付着させることによって作られる。抗体は癌細胞を突き出し、化学療法薬をその細胞のみに送達し、それが分裂しようとするときそれを殺す。
それは他の治療の後にホジキン病が戻ってきた多くの患者を助けました。 2018年3月、 食品医薬品局（FDA）が承認されました 以前に未処理の段階3または4を有する成人患者の治療のためのAdcetris 古典的なホジキンリンパ腫 化学療法と組み合わせて。すなわち、それらの患者のための第一回線治療と考えられている。それは他の状況での使用のために早期に承認されていました。 （6）
免疫療法薬 Opdivo（Nivolumab） これは、リンパ球上の「チェックポイント」に結合してそれらを活性化し、それらを攻撃するように促し、それらが他の治療法によって助けられていないホジキン病患者に使用するためのFDA承認を受けています。
高用量化学療法と幹細胞移植
幹細胞移植は、治療困難な症例のための患者には時々患者が与えられ、ここで疾患は化学療法や放射線の後に消えない、または治療後に戻ってきたら
高用量化学療法は血液が作られている骨髄損傷を損なう可能性があります。いくつかの細胞を除去することは、医師が高用量化学療法を使用してから、損傷した骨髄細胞を先に収穫された健康な骨髄細胞と交換することができる。
ステムコール療法には2種類あります。自己幹細胞移植では、患者自身の血球が治療前の週の週の骨髄または血液から摂取され、患者が高用量の化学療法または放射線を得る。次いで、治療後に細胞を患者に戻した。これはホジキンリンパ腫で最も一般的に使用されているタイプです。
他の種類の同種幹細胞移植では、血球は他の誰かから、通常は兄弟または姉妹から来る。それは医者がそれを経験しているがんセンターでのみ行われるべき複雑な治療法です。 （ 7 ）