ヘルニア修理のためのロボット手術はあなたのために右ですか？

2018年4月30日

ヘルニア 非常に一般的な健康訴状、そして様々な外科的修復です ヘルニアの種類 （すべてのヘルニアが手術を必要とするわけではありません）はかなり日常的です。しかし、手術がどのように近づくか外科的技術がより高度になったように変化しました。伝統的なオープン手術は主力ですが、多くの手順は腹腔鏡的に行われていますが、小さな侵襲的な技術は体内への小さな切開を通して行われます。そしていくつかの最小侵襲性手術はロボットを介して行われる。

しかし、外科医が実際の手術を行うコンソールで座っているロボット手術です - 正しい選択？外科医の専門知識の質問、 ヘルニアの種類 、あなたの年齢と健康、そして費用はすべて遊びになります。これがあなたが知る必要があるものです。

最初のこと初期：ヘルニアとは何ですか？

ヘルニアは、腹膜の弱さや欠陥、腹部の臓器を保持する筋肉組織のバンドです。いくつかの種類があります。たとえば、大腿骨ヘルニアは珍しいですが、主に女性に起こります。 A. 裂孔ヘルニア 胃の一部が胸腔内に押し上げたときに起こります。 an 臍ヘルニア 腹ボタンの周りに発生します。と 切開ヘルニア 過去の外科的切開の結果であることを説明します Andrew T. Bates、MD 、ニューヨークのStony Brook大学の総合ヘルニアセンターのディレクター。

ロボット手術とは何ですか？そしてそれはどのように腹腔鏡下手術とは異なりますか？

腹腔鏡手術およびロボット手術は、ヘルニアを治療するための最小限の侵襲的手順である。「小さな切開とカメラを使用すると、両方とも腹部の外側から動作する必要があります」とBates博士は言います。しかし、その中に 腹腔鏡手術 器具を保持している外科医がロボット手術で、それらの楽器はロボットによって運営されており、これはコンソールで外科医によって制御されます。「それで、外科医と患者の間に一歩だけがある」とBatesは言います。

と比較したとき オープンヘルニア修理 腹腔鏡手術とロボット手術の両方が術後疼痛が少なくなり、創傷感染症などの合併症の発生率が少なく、回復時間が短く、仕事や定期的な活動への復帰が少なくなります。

ロボット手術は正しい選択ですか？賛否

ロボット手術を選択することにはいくつかの利点があります。彼らです：

それは不十分な外傷と痛みを引き起こします。 「ロボットプラットフォームは外科医がより良い視認性とより正確な動きを提供するので、それは[周囲]組織に損傷を受けやすく、術後痛みの可能性を減らす」と言っています Robert Amajoyi、MD ニューヨークのオーシャンサイドのSouth Nassau Comminity病院の外科医。それが患者が必要とされていない、またはまったく必要としないことを意味するかもしれません - 手術後の麻薬疼痛軽減。
それはより複雑な作業を可能にします。 腹腔鏡下でのロボット手術の主な技術的利点は、ロボット商品が腹腔鏡計器よりも完全に操作できることです。「外科医の手首の邪魔にならないように、ロボット商品は彼らの目的で明確にされているので、彼らはより多くの動きを持っています」とBatesは「まっすぐ」であることを追加しました。
それはより短い病院の滞在を必要とします。 大部分は、組織外傷およびより小さな切開を減らしたおかげで、ロボットおよび他の低侵襲的ヘルニア修理手術を受ける患者は、おそらくより短い病院の滞在を含む、より早く通常の活動に戻ってきた。 A. 2018年2月にジャーナルで発行されました 手術の年鑑 腹側ヘルニア修理を受けたロボット手術患者が開放手術患者よりも早く帰宅したことがわかった。

あなたが知っておくべき欠点もいくつかあります。例えば：

外科医のための学習曲線があります。 ロボットプラットフォームを使用する外科医は、学習曲線が開放外科から腹腔鏡下へ行く急勾配であることを報告し、その最低限侵襲的な技術から別の最小限の技術に進むことは、慣れることにまだ物理的な課題がありますが、ベイツと言う。「あなたはロボットの動きに慣れる必要があり、コンソールで働いて快適になる必要があります。」これは、ロボット手術を検討した患者が、病院がどのくらいの期間を持っていたかについて多くの質問をするべきであり、そして同じタイプのどのような手術がそれらの個々の医師によって行われたかについて多くの質問をするべきであることを意味します。
外科的処置は時間がかかる傾向があります。 アメリカ胃腸内視鏡内視鏡社会協会の2011年会議で発表された研究腹腔鏡下および12症例のロボットの12例を確認しました 鼠径ヘルニア 手術の修理、修理の種類と患者の年齢と全体的な病状によって一致した（すべての男性）。彼らは、ロボット手順は腹腔鏡下のものよりも「かなり長い」と見なされ、それが病院のコストを増加させ、そして患者のためのリスクをもたらすことを見出した。
メッシュプロテーゼを配置するのが難しいことがあります。 多くのヘルニアの修理は、網義科の配置、欠陥を閉じるのを助け、そしてヘルニアの再発率を低下させる小さな「パッチ」の配置を含みます。「手術中に、メッシュが平らに座ってきれいに配置されることができるポケットを作成するために多くの解剖をする必要があるかもしれません」と彼は説明します。より大きなヘルニアのためにそれをするのに必要なスペースとフィネスは手術を開くために適しているかもしれません、彼は言います。
高価になる可能性があります。 in 2017年10月に公開されました アメリカ外科医のジャーナル 、研究者は92,000以上の最小侵襲性の手術の結果を見直しました - 4％がロボットで96パーセントの腹腔鏡下（すべてヘルニア修理でした）。分析されたヘルニア修復手順のうち、コストはロボット手順では約25パーセント高かった。そうは言っても、「私たちの病院システム」がロボット手続のコスト分析をしたとき、ほとんどの保険会社がロボット手続のコストのより大きな割合を払い戻したことを発見しました」と述べています。 Mark Haan、MD 、ミシガン州のスペクトラムヘルスリードシティ病院を搭載した外科医。ロボット手術の提案は、各手順の費用の増加がより短い病院の滞在コストによって相殺されると主張しています。

選択はどのように作られていますか？

検討する最も重要な要素 - あなたの全体的な健康に基づいてあなたの地域のロボット外科システムの利用可能性を選ぶことができます - 「あなたが行く中心部の手術の量、またはによって行われる手術の量あなたが見る実務者は言う。「私たちが何度も何度も何度も何度も何度も何をしているのは、最高のヘルニア修理が個人外科医が最も頻繁に最も快適で最も快適であるというものです。」