糖尿病ケアへのアクセスが悪くなる可能性がある、研究が示唆される
白人と比較して、黒人とアジアの人々は低品質の糖尿病のケアを受けているかもしれません、新しい研究が明らかにされています。 イギリスで行われ、2019年10月に掲載された研究 PLOS薬 の違いを分析した A1C 監視、薬物処方、およびスクリーニング 糖尿病関連の合併症 。
彼らの調査結果の中で、研究者は糖尿病を持つ黒人とアジアの人々が白人の個人よりも高い平均血糖値を持つ傾向があったことを観察しました。そのアジアの人々はインスリンと2つの比較的新しい2つの人々に処方される可能性が低い 糖尿病薬 、 SGLT-2阻害剤 そして GLP-1アゴニスト 白人と比較して。そしてその黒人は、白人よりも2つの新しい薬物クラスを処方する可能性が低かった。
「私たちは、人種差別性と他の多くの社会的決定要因が糖尿病の治療と成果をもたらします」と述べた。 ケビンパンタロン 、オハイオ州のクリーブランドクリニックでの糖尿病の監督。パンタロン博士は研究に関わっていませんでした。
確かに、過去の研究は現在の研究の結論を支持しています。たとえば、 2017年12月に発行されました ジャマ 肥満、近隣の分離、貧困、うつ病、失業、および限定された教育を含む要因が、より高いものに貢献するかもしれないと結論しました 糖尿病リスク 黒人で。と 2017年4月 一般的な内科のジャーナル アジア系アメリカ人は、他の予防的健康上スクリーニングを得ても糖尿病のために他の人種的および民族グループよりもはるかに低い可能性が低いことがわかった。
「現在の研究結果は、大きなデータセットからイギリスのプライマリケアでこの問題の範囲を強調しています」とパンタローンが続きます。 「この研究が他の国から別の大きなデータセットから再現された場合、それは同様の結果をもたらす可能性があります。これらの結果は、糖尿病の患者にレンダリングするケアの質を向上させるために、これらの変数を認識し、対処しなければならないという証拠の増加に追加します。」
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研究者は糖尿病の治療において人種差異をどのように研究したか
現在のU.K.研究では、研究者たちは、2型糖尿病を伴う84,452人の大人のための2012年から2016年の国民健康記録を調べました。 2型糖尿病は最も一般的な病気の形であり、それは老化と肥満と関連しています。 疾病管理および予防（CDC）のためのセンター 。著者は参加者を5つのグループに基づいて分類しました 彼らの血糖がどのくらいうまく管理されていたか 、彼らはどのくらいの頻度で合併症のための監視とスクリーニングを受け、そして彼らがインスリンや他の糖尿病の処方箋を受けた頻度であるか。
5年間の研究期間中、年間血糖モニタリングを行った参加者の割合は、約83パーセントから93パーセントに増加し、全体的に改善されたことを示唆しています。しかし、黒とアジアの被験者はまだ彼らの白い対応物よりも平均上の血糖値を持っていました。
ヘルスケアプロバイダーは、血中グルコースに結合するヘモグロビンの割合を測定することによって平均血糖値を推定します。 Diabetes.co.ukによると 。 A1Cと呼ばれるこの百分率は、過去2~3ヶ月間に人の平均血糖値を明らかにする。 6.5％以上の信号糖尿病のA1C。それは、1秒分（Mg / DL）あたり140ミリグラム（Mg / DL）、または1モル当たり7.8ミリモル（mmol / L）に相当する。
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研究者らはMmol / Lの血糖を測定した。白い研究の参加者と比較して、黒人個人は2.36mmol / mol以上の平均A1Cの測定値を有し、アジア人は1.10mmol / mol高いA1Cの測定値を有していた。そして研究の最も貧しい人々は、最も豊かな参加者より1.86mmol / molが平均的なA1Cの測定値を持っていました。
時間が経つにつれて、血糖管理におけるこれらの格差は増加する可能性があります 糖尿病のリスク 合併症は、リード研究著者を言う マーティン・ボトテ、博士 、サリー大学の臨床上級講師とロンドンの王の大学病院での糖尿病コンサルタント。 「タイプ2糖尿病の難しさは、通常よりも疲れやすいこと以外の症状が疑われる前に、個人が診断される前に、個人が診断される前に長時間の状態を持っていることが非常に頻繁にあることです」と博士号が続く。
これは作られます 血糖を下げる 人がAを受け取ると緊急 糖尿病診断 、なぜ言う。
「2型糖尿病では、 高[血]砂糖レベル しばしば共存する 「悪い」（LDL）コレステロール そして低レベル '良い'（HDL）コレステロール 高血圧と同様に、「なぜ追加されます。 「あなたはこれと共に生きた数ヶ月以降の生活の後に想像することができます。 硬化につながる（動脈の） 、それ以上遅れは許容されるべきではありません。」
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監視、スクリーニング、および薬物処方の違い
黒人の人々は11％が血糖のための完全な年間モニタリングを受ける可能性が低い可能性がありました。まだアジアの参加者は、糖尿病を持つ白人よりも完全な監視を得る可能性が10％でした。
さらに、アジア人は糖尿病の白人よりも糖尿病に関連する目の合併症のために12パーセント未満であり、黒人は18パーセントは目のチェックを受ける可能性が低い。アジア人もまたスクリーニングを受ける可能性が12パーセントでした 糖尿病関連神経損傷（糖尿病性ニューロパチー） 白人よりも
非白い参加者はまた、GLP-1アゴニストおよびSGLT-2阻害剤として知られている2つの新しい薬を処方される可能性が低いため、糖尿病を持つ人の誰かが心臓発作や脳卒中のようなイベントから死亡するのに役立ちます。 2019年5月に発行された記事 ジャマ 。
白人と比較して、アジア人はGLP-1アゴニストを受ける可能性が63％未満であり、黒人はこれらの薬を得る可能性が55％低い可能性がありました。
そして、アジア人は白人よりもSGLT-2阻害剤を処方される可能性が低い可能性が低いが、黒人はこれらの薬を得ることができる50％低い可能性がありました。
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BMIはアジアの参加者の薬物処方箋に影響を与えた可能性があります
それはこれらの処方決定が患者によって部分的に運転される可能性があります ボディマスインデックス（BMI） 人種的なバイアスではなく、なぜ言う。それはこれらの新しい薬が体重減少と関連しており、医師は心臓の問題を防ぐ可能性よりもこの目的のためにそれらをより多く使用するかもしれないからです。
「たとえば、アジア人の個人が持つ傾向があるからです。 下のBMI 、それらは通常規定されているGLP-1薬ではありません。 BMI. 35歳以上、「なぜ言う。しかし、彼らが白人よりも低いBMIを持っていても、アジア人は等価な心血管リスクを持っているので、これは間違いであるでしょう。」
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研究が短いところ、見つかったものから奪うべきもの
この研究は、人種やクラスがイギリスで糖尿病の世話をするかどうかを証明するように設計された管理された実験ではなく、注意が潜在的な存在の可能性に影響を与える可能性があるかを確認するのに十分な長さの患者に従わなかった。 糖尿病または心血管疾患からの深刻な合併症 。
それでも、結果は糖尿病の世話へのアクセスを改善するための余地があることを示唆しています。
「これらの知見は、血糖管理、糖尿病関連モニタリング、および新しい治療法の処方パターンの格差が糖尿病の世話において課題であり、そして社会経済的状態と民族性の両方が不平等の重要な決定要因であるという概念を支持している」とPantaloneは言います。
「これらの格差は、糖尿病を有する全ての患者が適切な血糖対照を有するように観察された格差を修正するために承認され、そして解決策を開発する必要があり、それによって糖尿病関連合併症および他の有害な成果を発症する危険性を低下させる。
糖尿病を持つ人々はまた彼らが医者を見たときに彼ら自身のために支持することができます、なぜ。
「私は患者へのメッセージが可能な限り彼らの糖尿病について知らされることに保つことです - 構造化自己教育に参加し、糖尿病患者グループに参加することを検討します（ 糖尿病 そして、彼らが彼らの年次レビューを得ていることを確認し、「なぜアドバイスする。「そして彼らの医者に最新の証拠について尋ねる 糖尿病治療 そして彼らの薬の追加や変更が彼らに適しているかどうか。」
最後に、「人々が品質の糖尿病を注意していないと感じるならば、彼らは第二の意見を求める権利があると感じる」と言います。
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