患者のプロフィール：妊娠中の血栓は根本的な状態を明らかにしました
デブラブライアントは、2013年に3月の朝に目が覚めたとき、彼女が左足の衰弱な痛みを伴う週の2番目の学期の恥ずかしがり屋でした。 2人の母親は苦しみから磨き、妊娠の不快感に帰し、仕事のために服を着ています。
「私はその朝を立ち上がることさえできなかった、私は私が仕事に行った方法がわかりません」と、サウスカロライナに住んでいるブライアントは言います。 「私がそこに着いたら、私はすべてが大丈夫だと思ったが、私は快適ではなかったと思いました。」
それは、同僚がブライアントの腫れた左脚を腫れ、病院に行くように説得したときです。脚は触って氷の寒さで、紫と青の心配の色合いで染色されました。彼女が自分の車の運転席に自分を座礁したように、ブライアントは彼女が病気になっていると彼女の娘の学校から電話をかけ、拾われる必要があると言う。
「私はキャンパスを歩かなければならず、私が車に戻った時までに、私は涙の中にいました」と、彼女の母親、元看護師、母親と呼ばれるブライアントは言います。ブライアントの母親は、デブラが血栓を持っていたと疑った。 「彼女は私に言った、「あなたがその足をこすり始めていないことを確認してください。
彼女がERに入院したら、ブライアントは彼女の足を上げるように言われました。これは腫れと変色のいくつかを和らげました - そして彼女の医者によると、彼女の足を切断から救った。それでも、誰も彼女に何が悪かったのかを言うことはできませんでした。彼女は、彼女の左足の鼠径部のゴルフボールサイズの血栓で彼女に診断されたが、 深静脈血栓症（DVT） 。
医師は凝血菌薬を投与し、彼女の血液を再び凝固させ続け、妊娠の残りの部分に依存しないように厳格な命令を守ってください。孤立した、怖い、そして答えなしの感じ、ブライアントは彼女自身の助けを見つけるために出品しました。
彼女は彼女の診断に関する研究を行っていた時間を過ごし、血栓を持つ人々のためのいくつかのFacebookグループを見つけました。
「私は誰かが話をする必要があるのか、そして私が医師を見つけることに問題があるならば、他の人がそうでなければならないならば、他の人々があることを知っていました。」
彼女に立っていた1つのグループが呼ばれました Lovenox Ladies そしてそれは妊娠中またはしようとしていた女性のためのものでした 妊娠してください 。
「私はこれらのグループのいくつかの女性で本当にクリックし、私たちは頻繁に話しました」とブライアントは言いました。 ブログ 彼女の経験について」
しばしば逃したまれな診断
6月には、緊急治療室への訪問から2ヶ月後、ブライアントの医師は彼女の体にIVC（下大静脈）フィルターを置いた。 血餅を防ぐ 彼女が労働に入ったとき、彼女の肺への旅行から。彼女は9月に健康な男の子を産みましたが、彼女のIVCフィルターは彼女の静脈に立ち往生していました。
それから、術後走査で圧迫されており、ハンクブライアントが術後の治療薬を有していたことは、May - Thurner症候群（MTS）と呼ばれる凝固障害を有する可能性があることであった。診断は彼女にとって驚きとして来なかった。
「私は血栓を持ち、MTSと診断された人のあるFacebookグループの人々に出会いましたが、私の血液識別者たちはそれが珍しいと言ったので、他の医者はそれをオプションと見なしませんでした」とブライアントは言います。
しかし、驚くべきことは、ブライアントの問題が前年同期の彼女の足で診断された血栓医師よりもはるかに大きかったことでした。彼女のMTS診断の後、インターベンショナルの放射線専門医は、彼女の左膝の後ろから右の膝まで伸びる深い静脈を詰まらせた多くの血栓を見つけました。 6.5時間の組織プラスミノーゲンアクチベーター（TPA）、凝血裂物摘出薬、および機械的血栓摘出術 - TPAを静脈に分配する装置 - ほぼ全ての凝血塊は、介入的放射線科医よりも速い治療が予想されていた。
「家に帰ったとき、私は私の足に変色さえありませんでした。私は善を感じました」とブライアントは言います。
妊娠は凝固条件を明らかにすることができます
クリーブランドクリニックによると 、腸骨静脈圧縮症候群としても知られているMTSは、人のリスクを高める DVT. 。 MTSを持つ人々では、右腸骨動脈は左を圧迫します 腸骨静脈 これは骨盤から下肢まで血を排出します。この圧縮は、彼女の2番目の妊娠中に、ブライアントのような大きな血栓を引き起こす可能性があります。
May-Thurner症候群は男性と女性の両方で起こるが、それはしばしば圧縮静脈内の凝血塊が形成されるまで検出されず、そしてそれでも医師は稀な疾患であると考えられているので、医師はしばしば診断を進めます。
an 2019年2月に公開された記事 欧州医学のヨーロッパのジャーナル 、ルーマニアの医師は、医師がMTSのために十分にスクリーニングされていないことを指摘し、そして診断は彼らの左腸骨静脈の血栓を持つ患者で除外されるべきです。しかし、それはめったに起こりません。による Deepak Sudheendra、MD 、フィラデルフィアのペンシルバニア大学の病院でのDVTおよび複雑な静脈疾患プログラムのディレクター、MTSの診断は世界的な問題です。彼は、医師が10年前よりもMTSを診断しているが、それでも血栓が形成されるまで依然として気づかれない。
「あなたはあなたの人生を圧迫することができ、それを徴候することも、それを徴候しないでください」と彼は言います。 「しかし、MTSがその頭を維持したときの一般的な時間は、妊娠中の静脈がゼロビック地域に赤ちゃんを持っているときにそれ以上圧迫されるので、女性が妊娠しているときです。」
妊娠中の女性は妊娠していない女性よりも血液凝固を経験する可能性が5倍高く、このリスクは出産後3ヶ月に及んでいます。 CDCによれば 。これは、労働中に過度の出血を防ぐことが妊娠中に女性の血液がより容易に凝固しているためです。
「しかし、人が凝固障害を持っているか、または以前の凝固形態を持っていたという単なる事実は、必ずしも妊娠しようとすることを試みるのを妨げるものではない」と言う Rachel M. Bond、MD 、 心臓専門医 あなたが血栓の歴史を持っているならば、アリゾナ州ギルバートの尊厳健康における女性の心臓の健康と予防の専門家は、Preconcectionカウンセリングを受けていることを勧めます。このカウンセリングの間、産科医は、妊娠中に患者にとって患者にとって良好な行動計画を立てるために、高リスクの産科医または心血管専門医と協力する可能性があります。
「それを超えて、女性が静脈血栓性疾患の最近または継続的な診断に苦しんでいるならば、私は彼らの信頼された臨床医に話すことに加えて、彼らはサポートグループを利用することを検討することを勧めます」と博士社債は言います。 「多くの組織は、本当に貴重なコミュニティレベルで必要な感情的なサポートを提供できる献身的なチャンピオンを持っています。」
血栓再発は精神的な健康に格子しています
彼女のIVCが首尾よく撤回された後の数ヶ月で、彼女の凝固が壊れていた、ブライアントは自分自身のように感じて、彼女の健康とは何が起こるのかではなく、摂食、幼児の睡眠スケジュール、そして最初の笑顔に集中することができて幸せです。しかし、彼女は2014年7月に、彼女の息子が1歳未満のときに彼女の最初の再発をしました。
抗凝固薬にもかかわらず、スキャンは2つの新しい血栓がブライアントの深部静脈に形成されていることを明らかにしました。彼女は血栓防止薬で再び治療され、恒久的に置いた 血液希釈剤 その後彼女の人生が同じではないことに気づいた。
「薬のせいで、私はすぐに私の息子を母乳育てるのをやめなければなりませんでした。それは私の医学的状況のために仕事に戻ることができず、非石灰痛の痛みに就くことができず、正常に眠ることも歩くことができないので、カットショートを短くしてください。私は常に怪我をしていて、私は答えのために私の医者を懇願していました、そして、彼らはそれを理解することができなかった」と述べられたブライアントは血管障害、血管障害と診断されたブライアントは上昇しました。 第8因子 他の凝固障害。
2回の試みの後、ブライアントは障害のために承認され、彼女が血栓を失ったすべての人からのうつ病と憂鬱に苦しんでいることがわかった。
「私は戦闘しました 不安とうつ病 私の人生の他の時点でしかしそれは血栓の後に本当に言った」と、ブライアントは言うと、彼女の自己価値が課されることができないことを思い出してください。 「私はそれについて私のお母さんに開くのに十分なほど怖く、彼女は私の主な医者を見るために私と一緒に行きました。」
ブライアントの医者は彼女を新しいものに切り替えました 抗うつ薬 - 彼女は彼女のDVTの前にうつ病の歴史を持っていましたが、孤独、痛み、そして損失はそれを悪化させ、そして彼女をセラピストに紹介しました。
「私はまだ状況に近づく新しい方法や他の観点から物事を調べる方法を学びます。それは私が物事に対処するのを助けている」とブライアントは言います。
彼女はまた彼女がベッドレストにいたとき、彼女は彼女の最初の血栓の後に発見されたオンラインコミュニティの慰めを見つけました。 Facebookグループは、DVTとPEの凝固障害と生存者を持つ人々のためのサポートグループとして機能します。ブライアントは最終的に自分自身を主導している2つのグループを含む 女性用 凝固障害のために誰が妊娠したか、または不妊症に直面していた人でした。彼女は彼女のうつ病を先取りに留めるための方法として、グループ内の管理者の役割を活かしました。
「これらのグループの支援者は私や他の女性たちを本当に私を刺激しました」とブライアントは言います。 「彼らは私が行っていたすべての間に私にとって大きな助けと快適さでした。
精神的健康との苦しみは正常であるので、助けを得ている
疾病管理および防止センター（CDC）によると DVTを持っている人々の約3分の1は長期的な合併症をもたらすでしょう。同じ部分が最初のものの10年以内に別の血栓を経験するでしょう。
Sudheendra博士は、特にDVTのような状況で、徹底的な健康イベントの後、または激しい健康イベントの後、または患者が他の血栓の危険性が高いことを理解していることを理解していると述べています。
「それらの感情があなたに圧倒的になっているならば、私は彼らがこの挑戦的な時間を超えて慢性的な病気を専門とするセラピストと話すのを助けるために薬を飲んでいる人々のための強い議論です。 PTSD 「彼は、DVTが人々の精神的健康にどのように影響するかを理解するための医師にとっても、患者が痛みを経験するたびに緊急治療室に現れている可能性がある理由を理解することを述べています。これらの患者のいくつかは、彼らが不安に対処しているときに薬の求め者としてラベル付けされています、彼は言います。
Sudheendraによると、未溶解の血栓は治癒するにつれて瘢痕組織に変換され、それは血液が狭い地域を流入しようとしているときに痛みを伴う可能性があります。
「人々は降り始めます 下肢痛 彼らが運動し、彼らが新鮮な塊を手に入れていると思います。恐怖のサイクルは精神的に人々に影響を与えます」とSudheendraは言う。彼はまた、血液血栓と診断された後、血液スペシャリストではなく血管専門家を見るための紹介を支持することを患者に勧めます。