ジェルドの外科的治療

2018年6月11日

あなたが持っている場合 胃食道逆流症 （ ジェルド ）、あなたは一人からは程遠い。米国の人口の20パーセントは、ある程度のGERD /逆流疾患を患っていると推定されています。国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病（Niddk）。

GERDは古典を含む広範囲の症状を持っています胸焼け - 胃酸のバックアップからの痛みや胸部からの痛みや胸部の食道への痛み、食道の胸痛、咳、筋肉のけいれん、および 呼吸困難 。

「GERDのほとんどの患者では、低食道括約筋 - 胃と食道（食道）の間の弁（食道）が正しく機能していません」と述べています Paresh Shah、MD ニューヨーク市のニューヨーク大学のLangone Healthの総合手術局長。

下側食道括約筋は一方向弁のように機能するはずです。あなたが食べ物を飲み込むとき、それは再び閉じます。に ガーデンの人々 、バルブは開いたままであるか、ゆるいです。その結果、胃内の流体は食道に戻ることができます。

進行中の逆流は食道の裏地を損傷する可能性があります。厳しい場合は、それが引き起こす可能性があります潰瘍によると、出血しているか、またはBarrettの食道につながる n n 。この状態で、腸の裏地に似た組織は食道内の組織を置き換えます。バレットの食道は食道癌のリスクの増加と関連しています。

「ゴーードを持つほとんどの人は、喫煙や体重を減らすなど、時折の薬やライフスタイルの変化でかなりよく管理されています」とShah博士は言います。手術は、あなたの症状が毎日の薬と改善されない場合、またはあなたが激しい食道炎（あなたの食道が刺激的、腫脹、または炎症を起こした）または他の逆流の合併症であるならば、医者が注文するかもしれません。これは、あなたがより速く感じるのを助けるかもしれないGERDのための4つの外科的手順です。

基底賦：あなたの解剖学的構造を変えることによってGERDの救済を提供する

それは次のとおりです。 withう 腹腔鏡手術 （小さな切開）、基底づけはあなたの胃を使って下部食道括約筋 - あなたの食道の終わりの弁を強化します。「胃を使って弁の機能を強化する」とShahは言います。内視鏡（柔軟な照明チューブ）を使用して、外科医は、下部食道および低食道括約筋周囲の食道に最も近い胃組織を収集して縫合糸（縫製）します。目標は、酸逆流を減らすために弁の圧力を上げることです。

逆さまに： 「それは私たちが最長をしてきた手術であるので、地質化はゴールドスタンダードと考えられています」とShahは言います。

下側： 地質診断は胃を伴うので、それは衝撃の不可能な複雑さを持つことができます 嘔吐する 。時間の経過とともに、縫合組織は伸びていて、いくつかの症状が戻ることができます。しかし、多くの患者は5年以上症状を維持し続けています。

地質表現のための最良の候補者： Aを持っているGerdを持つ人々 裂孔ヘルニア （胃の一部が胸部領域に移動するとき）。バレットの食道。食道炎または貧弱な運動性（食道による食品と液体の動き）

TIF 2.0：基底封入の内部バージョン

それは次のとおりです。 相関性のない地質表現、またはTIF 2.0は特別な内視鏡を使用して、食道と胃の間の弁を強化するために、下側の食道に内部ステッチを置きます。

「TIF 2.0は、私たちがサンドプレーかけているが内側からやろうとしていることを複製します」とShahは言います。

腹腔鏡手術は一般的な麻酔を必要とし、およそ1時間から90分かかります。ほとんどの患者は同じ日に家に帰ります。「彼らはすぐに症状の軽減を感じます」とShahは彼の患者の言う。

逆さまに： TIF 2.0は地質表現よりも侵襲的ではなく、あなたの解剖学的構造には破壊的ではありません。「それはあなたのために橋を燃やさない」とShahは言います。「あなたがTIFを手に入れるならば、それは十分にうまくいかないので、あなたはまだ基地表現を得ることができます。」 A. 2018年4月に発行された研究 外科用イノベーション Tempo試験として知られている、GERDの63人の患者が含まれ、5年後に安全で耐久性、そして費用対効果が高くなることがわかりました。「あなたは今、毎回の画期的な症状があるかもしれません、そして時折薬物を必要としているかもしれません。しかし、ほとんどの患者は完全に彼らの薬を降りることができます」とShahは言います。

下側： 「TIF 2.0は逆流を持つ患者を助けます 胸の症状 聴覚的症状以上のもの、Shahは言います。地質表現と同様に、組織は外科的に食道弁を強化する組織が時間の経過とともに伸び、症状が戻る。「最大のリスクは十分な長さに十分に効果的ではないということです」とShahは言います。

TIF 2.0の最高の候補者。 TIF 2.0は、軽度の食道炎と通常の運動性を持っている場合は良い選択肢かもしれません（あなたの食道はうまく機能し、適切に契約します）。重症性食道炎、バレットの食道、または裂け目のある人の人々にはTIFがお勧めできません。 ヘルニア サイズが2センチメートルを超えています。

Linx：希土類磁石でGerdを治療する

それは次のとおりです。 Linx手術は、食道の下端に希土類磁石のバンドを配置します。磁気インプラントは異なるサイズになります。「私たちは個々の患者にそれを測定し、校正する」とShah氏は言います。「その仕事は弁の開放力を高めることです。食道が開くのが難しくなります。」食べ物はまだ正常に通過することができます。リニックスは手術室で30~40分かかります。患者は通常同じ日に家に帰ります。「彼らは正常に普通に食べ始めることができます」とShahは言います。 Linxは空港で金属探知機を止めていません。あなたは問題なくセキュリティを経て行くことができます。

逆さまに： 基本的な表現やTIF 2.0とは異なり、「Linxは経時的に悪化することはありません」とShahは言います。

下側： Linxは永遠に残されるように設計されている永久的なインプラントです。「患者は彼らの体にインプラントを入れるという考えに慣れていない」とShahは言います。もう一つの問題？ LINX磁石は磁気共鳴イメージングを妨害します。あなたが日常的にMRIを必要とするならば、Linxはあなたのためではありません。

LINXの最高の候補者： 日常的にANを必要としない人 m ;重症食道炎のない人々。大きな裂け目ヘルニアの欠如。そして、毎日の薬に部分的に対応する人は、一般的にLinxで最高のものをしています。

地質塗布、TIFまたはLINXの資格を得るために、GERDを有する患者は典型的には4つの試験を受けている：内視鏡検査（照明管であなたの食道を調べる）。アッパーGIシリーズまたはバリウムスワロー（AN） X線）;還流の酸性度と量を評価するpH研究そして、食道が食べ物をどの程度うまく押し下げるかを決定するマノメトリー。「私たちが本当にバルブ機能障害であることを確認したい」とShahは言う。

あなたが行った後 GERDと診断されました 、から選択するこれらの外科用オプションのうち2つか3つの外科用オプションがある場合があります。 2018年5月現在、基本的な保険プランでカバーされている唯一の人が唯一のものですが、必ずあなたの方針を確認してください。「私たちはTIFとLinXをカバーするために支払人がもっと支払うのに向かい合っていますが、それは非常に遅いプロセスです」とShahは言います。 TIFまたはLINXのポケット外費用は、8,000ドルから12,000ドルです。