女性のホルモン療法の野生の歴史
女性のためのホルモン療法の歴史は2人の男性から始まりました。
1つが発見されました エストロゲン 、優勢な女性の性ホルモン。他の女性は、あなたが閉経後に過去であったならば、このホルモンを置き換えなかったならば、あなたは本当に女性ではなかった。
ホルモン補充療法（HRT）およびホルモン療法（HT）へのリードアップ
最終的に、何百万ものアメリカ人女性は、閉経期の症状に対処するため、または彼らが健康を守っていると思ったからです。ほんの数年後、研究者は実際に動作するかどうか、そしてリスクが何であるかについてのハンドルを取得しようとしましたか。
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明確なものはまだ明確なものであるが、混乱はまだ統治されていますが、HTはリスクフリーのPanaceaではないものがもともと信じていたということです。
エストロゲンは1929年にセントルイスで発見されました
ホルモン療法を受けることができる前に、あなたはホルモンを持っていなければなりません。様々な形態のエストロゲンを発見するためのクレジットは科学者に行きます エドワードアデルベルトドイシー 。
20日初めに th. 世紀、舞鼎、彼の同僚は血液と尿中の様々な物質を測定するための分析的な技術を開発しました。 （ 1 1923年にDOYSYが雇用を変更した場合、セントルイス大学医学部で新しい生化学部門をヘッドアップすると、測定する物質の発見を開始しました。豚の尿および卵胞性流体を分析するこのプロセスを通して、最終的に絶縁された 女性のセックスホルモンエストロゲン 。 （1）
女性の人生のさまざまな段階で支配する3種類のエストロゲンがあります。彼らの最初の月経と更年期障害の間の女性のために、 エストラジオール 最も一般的です。妊娠中にエストリオールが支配する。更年期障害後、女性が作る主要なエストロゲンはエストロンです。 （ 2. ）
合成ホルモンは最初に月経痙攣に使用されます
一旦エストロゲンが発見されたら、科学者たちがそれを薬物に変える方法を考え出したのは時間の問題であった。
エストロゲンの最初の商業的調製物をエマニンと呼びました。それはヒト胎盤の抽出物由来のアルコール溶解物質であった。 A. 1935年に公開された論文 カナダの医療協会ジャーナル 痛みを伴うためのこの口頭の解決策の値を説明しました 月経痙攣 診療名によって行く 免疫漏斗 。 （ 3. ）
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製造および量産合成エストロゲン
最終的に、科学者たちは、妊娠中の牝馬の尿からの物質を集めることによって、胎盤からそれを取るのではなくエストロゲンを製造することができることを見出しました。商業生産が行くとき、薬は命名されました プレームライン 「妊娠中の牝馬の尿」の後。プレマリンはエストロンによって支配されていたが、他のエストロゲンタイプも含んでいた。 （ 4 ）
1942年に、 プレームライン 更年期的な熱い点滅の治療のために食品医薬品局（FDA）によって承認された。 （ 5. ）
興味深いことに、これは最初の前に近くまで起こりました ホルモン誕生コントロール 1960年にピルが承認されました。
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非営利の性的健康団体によると、 私たちの体私たち 、プレマリンはこの状態にとって非常に効果的で、不快なホットフラッシュからの女性の軽減を軽減し、閉じ込め中の多くの女性が苦しんだ。 （5）
しかし、1950年代の早い時期に、女性の健康上の支持者は、ホルモンを服用することが女性の健康に害を与える可能性があるという懸念を育成し始めました。残念ながら、彼らはその時に真剣に受けられなかった。 （5）
ホルモンセラピーを有名にした本
エストロゲンなしで、あなたはまだ女性らしいことができますか？今日はクレイジーな質問のように聞こえますが、1966年に出版された本。 フェミニン永遠に 彼らができたら女性を尋ねた女性がいました。著者Robert A.ウィルソンは、エストロゲンを服用することを書いたと書いたが、女性が「永遠に「フェミニン」のままにすることを可能にするだろう。 （5）
Wilsonは、閉経期が予防的な出来事であると主張したと主張し、女性は彼らの体の身体を服用することによってもはや作っていました。この治療法では、女性の胸や性器の臓器はこっそりとしません。彼女は住んでいて鈍くて魅力的なものにならないことにはるかに楽しいです。
ホルモン補充療法とホルモン交換の需要が増加します
フェミニン永遠に ベストセラーになって、それを読み、それをロードの婦人科者に群がって群がっている女性。ホットフラッシュを持っていなかった女性の閉経障害の一般的な扱いのために、Premarinは承認されていませんでしたが、医者はそれをすることが許されているように、あらゆる中世の女性に「ラベルをオフ」し始めました。 （5）
1970年代のいくつかの研究は、エストロゲンを服用することが子宮内膜癌（子宮の裏地の癌）のリスクを増加させることを示したので、まだ子宮を持っていた女性が合同 ホルモン治療 エストロゲンと合成の両方の プロゲステロン （Progestinと呼ばれます）、それは彼女をこの問題から保護するだろう。 Aを持っていた女性 子宮摘出術 エストロゲン単独を投与した。 （5）
これらの治療は最初にホルモン補充療法（HRT）と呼ばれ、時には エストロゲン補充療法（ERT）、または閉経過多ホルモン療法 しかし、これは後でホルモン療法（HT）に変更されました。
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ホルモン療法について疑うもう1つの本
女性がHT HTをブロックバスター薬に変えたとしても、女性の健康上の支持者は、これらの薬が安全かつ効果的であることが証明されていないことが証明されていないため、蓄積的な女性が知らないことに豊富な実験に参加していたと心配していました。
Barbara Seamanが最終的に、1977年の本の上のリスクについて話している人々を得ました。 女性とセックスホルモンの危機 、ベストセラーリストに泡立てた。船員は、HTを乳がんに結合する小さな研究を警告しました、 ストローク 、血栓。 （5）
しかし、本が何人かの女性がHTに疑問を投げかけたのなら、それは短い住んでいました。 1980年代と1990年代の観測研究は、致命的な心臓病の危険性から女性を保護し始めました。そのような研究は有名な看護師の健康研究であり、それは更年期障害を通して約6万人の女性に従った。 A. 1996年に発行されたレポート ニューイングランドの医学ジャーナル 「私たちは主要な冠状動脈のリスクの著しい減少を観察しました。 心臓病 取った女性の中で エストロゲン プロゲスチンを使って。」 （ 6 ）
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マーケティングフレンジーはBestsellerにhtを作った
HTから作られるのに多くのお金で、ドラッグ企業はそれを20世紀の過去数十年間、特に心臓の保護を宣伝するために、女性や婦人科医に広く推進しました。
彼らのマーケティングの努力は働いた。 1992年までに、PREMARINは米国の1番処方薬であった。 1997年までに、売上高は10億ドルを超えました。 （4）
いつまでも若々しい？アンチエイジングの勢いが始まります
私たちの体として、私たち自身が観察して、医師は、しわや一般的な痛みからアルツハイマー病、うつ病、うつ病、そして心臓発作への老化、そして老化に関連する、ますます幅広い病気や経験を予防し、治療するために、更年期女性にHTを処方していました。」 （5）
女性も、丸薬を賛美する。 Gloria Bachman、MD 、RutgersのRobert Wood Johnson Medical Schoolの産科婦人科の教授、 the 国際的な繁殖率と更年期研究 1995年に、HTはとりわけ皮膚、乳房、筋肉の外観を改善し、それゆえ、それは女性の自己像と自尊心を高めるのに重要な役割を果たしています。 （ 7 ）
より多くのホルモン療法科学研究のための呼び出し
彼らがそれを処方したとしても、医師はより良い臨床試験に熱心でした。彼らは、女性が知らなかった丸薬を無作為にしていました。
心とエストロゲン/プロゲスチンの置き換え研究（HES）は、HTを撮る女性を見ました
彼らは心臓とエストロゲン/プロゲスチンの置き換え研究（HERS）で彼らの最初の願いを得ました。 （5）
この無作為化対照試験は、HTが心臓病に有益であるという理論に挑戦した。女性は平均4年間追跡されました。 HERS研究の結果はANに登場しました 1998年に公開された記事 アメリカ医療協会のジャーナル（JAMA） 。 （ 8. ）
ホルモンの支持者がこの研究が薬が有益であることを望んでいたら、彼らは間違っていました。
心血管イベントを予防するためのトップセルなHT配合物の利益はなかったことがわかった。 HTを撮った女性は、丸薬を飲まなかった人よりも心臓発作を少なくしなかった。
血栓のためのHTリスクを超える新しい懸念、その他の病気
さらに悪いと、治療は増加することがわかった 血栓のリスク そして 胆嚢 疾患。研究者たちは彼らの中で終わった ジャマ 彼らが「冠状動脈性心臓病の二次予防目的のためにこの治療を始めることをお勧めしない」と報告する。 （血栓が主に治療サイクルの早い段階で起こったので、問題を抱えていなかった女性は安全に継続的に継続していた女性を言ったが。）（8）
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ホルモン療法のボートを「重大な揺れ」 David Katz、MD 、非営利の真の健康イニシアチブの大統領は、2014年4月に発行された記事で述べた。 ハフィントンポスト 。 HTは以前に「誤解のわずかな波だけで、緊急の有罪判決のある海上で」されていました。 （ 9 ）それらの波は今やはるかに激しくなった。
それでも、私たちの体によると、私たち自身はこの研究を割引しようとしました。多くの人が薬を飲んだ前に心疾患を患っていなかった健康な女性には、人が適用されなかったと主張しました。 （5）
女性の健康イニシアチブ（whi）が発売されました
the 女性の健康イニシアチブ （whi）は、健康な閉経後の女性におけるホルモン療法を追跡するための最初の全国無作為化臨床試験でした。 （5）別途、この研究にはこの人口の他の問題も調べました。 ビタミンD補助食品 または低脂肪ダイエットは有益です。 （ 10. ）
この研究、 1992年に女性の登録を始めました そしてその後、2007年まで女性を追跡することを計画しており、エストロゲン - プロゲスチンHT - または子宮のない女性のための健康への影響を比較して、女性のために女性のための女性のための女性のために。 （10、 11. ）
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アメリカ全土の中で約16万人の女性が最終的に研究のすべての段階に登録されました。女性は50から79年齢の範囲でした。 12 ）
WHIからの早期の発見は無視できませんでした
しかし、2002年に、WHIは発表して医学コミュニティに衝撃を与えました。 の記事 アメリカ医療協会のジャーナル それは、女性を5年間の平均に従って、予想よりも早くエストロゲンプラスプロゲスチンアームのプラグを引っ張った。乳がんが治療を受けた女性に直面している乳がんの過剰なリスクは、倫理的ではない、彼らは言った。 （11）
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HTおよび乳がん、心臓病の新しい懸念、Halt Research
研究者たちは、10,000人の人数毎に、これらの丸薬の女性が8つの追加の乳がん、7つの追加の心臓病、8回のストローク、および8つの追加の肺塞栓症を経験することを発見しました。しかし、彼らはまた、6つの結腸直腸癌と5つ少ない股関節骨折があることを留意した。 （11）
2年後、エストロゲン専用研究もまた血栓のリスクの増加を覆い隠されているため、前もって停止しました。しかし、これらの女性のために、乳房の有意な増加はありませんでした がんリスク 。 （5）
WHIは健康情報の宝庫を届けました
彼らが彼らの丸薬を止めた後でさえも、女性の後に続けた研究者たち。 WHIの巨大なデータベースは長年にわたって広く分析され、117の異なる出版物で報告されています。 （12）
これら より包括的な分析 HTを撮る最初の信念にもっとニュアンスをもたらしました。
例えば：
乳癌 エストロゲン単独（子宮切除術を受けた女性だけが安全にすることができる）を撮ることは実際に乳房を減らすことができる 癌リスク 。しかし、ホルモン療法を組み合わせてリスクを高め、癌はより高度な段階で診断されているため、より積極的な場合があります。 （12）
心臓病 エストロゲン単独は増加しない 心臓病のリスク そして、女性の中では、それは実際にそれを減らす。 HTを組み合わせた女性では、心疾患の最大のリスクは薬物を開始してから1年目に起こりますが、リスクの増加は全治療を通して続きます。 （12）
股関節の骨折 併用または単独で薬物を摂取すると、治療年の間に股関節骨折リスクが3分の1に減少し、丸薬が停止した後にいくつかの利点があります。 （12）
結腸直腸癌 HTピルを組み合わせた間、 結腸直腸癌 リスクが低下します。 （エストロゲン単独では効果がありません。）（12）
ストロークと血餅 ストロークリスク 脚や肺の血栓のリスクは両方のグループの治療中に3分の1増加します。 （12）
その他の条件 重要なことに、閉経後の多くの女性のベーンであるホットフラッシュと夜の汗は、HTを撮っている上半期の女性の女性の減少です。 65以上の女性が認知症のリスクを高めるように思われるが、この年齢層では記憶は影響を受けません。糖尿病の料金はHTに降ります 胆嚢疾患 そして 尿失禁 より普及している。 （12）
WHI研究アプローチ面の批判
WHI研究者によると 、 "" 持っていた女性でエストロゲン単独で 子宮切除術 特に若い女性は、無傷の子宮を持つ女性のエストロゲンプラスプロゲスチンよりも非常に異なる、より好ましいリスク利益のプロファイルを持っています。」 （12）
WHIの批判の1つは、勉強参加者の大多数が更年期障害を超えて10年以上経ち、ホルモン療法 - 少なくとも最近 - はほとんど若い女性によって撮影されています。それでも、私たちの体として、私たち自身は「whiの女性の3分の1は50代の中にあり、この年齢層の女性の中で最も大きなランダム化された裁判を行っていました。」 （5）
他のホルモン式と送達方法はどうですか？
研究研究者に対するもう一つの電荷：妊娠中のヤレ尿から作られた合成エストロゲン、そしてプレミリンとプロゲスチンの組み合わせで作られた合成エストロゲンのみを試験した。 prover 。その結果、私たちの体は言う私たちの体は、「WHI所見は他のホルモン配合物、療法、および配送方法の有効性についての質問には答えませんでした。」 （5）
例えば、 アメリカの産科医の大学と婦人科医（Acog）ノート その形の治療法（皮膚パッチ、スプレー、リングなど）が撮影されていない場合、原因となるリスクが少ない場合があります。 深部静脈血栓症 口から撮ったものより。 （ 13. ）
バイオライディングホルモンはどんな良くても？
2002年のWHI結果の後に提起された質問は、医師や女性が生物学的源から薬局で配合されたものを植物の供給源から配合しました。その時点でのバイオイデリーのための1つの大きな声は、2004年の本、女優Suzanne Sommersでした。 セクシーな年 、「自然な」生体同一性ホルモンがソマーの若さの秘密であると主張しました。あるいは、サブヘッドが主張すると、「素晴らしい性別、大丈夫、そして活力」と主張しています。 （ 14. ）
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しかし、acogが明確にするように、「配合ホルモンは標準ホルモン療法よりも安全なまたはより効果的であるという科学的証拠はありません。」さらに、多くの生物学的治療法が厳密に規制されていない局所薬局では、米国食品医薬品局によって承認されたホルモン療法と同じリスクがありますが、それらが作られている方法で追加のリスクを患っている可能性があります。 "" （13）
今日のホルモンセラピーとミッドライフの女性
による 北米更年期社会 、HTはまだ熱い点滅のための最も効果的な治療法のままです 膣乾燥 それは更年期が付いています。それでも、リスクのために、これらの症状からの救済を望んでいる女性は、医師と協議して治療計画を個別化する必要があります。 （ 15. ）
60歳未満の女性や更年期障害を経験した人（禁忌がない）に、リスク対応の比率はHTを価値のあるものにすることがあります。その場合は、年上の女性や変更からさらに明確ではありません。それらのために、冠状動脈性心疾患、脳血栓栓症、認知症の絶対的なリスクのために、利益 - リスク比はそれほど良く見えないと思われる。
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1サイズフィットから離れて、すべてのホルモントリートメント
1950年代の早い時期に疑われたが、証明のために数十年に待たなければならなかったとして、ホルモン療法はその問題なしではありません。利益がこれらのリスクが上回るかどうかは、各女性が彼女の医師と決める必要があるものです。