米国の予防サービスのタスクフォースは膵臓癌のための一般的なスクリーニングを推奨します
症状を持たない成人は、スクリーニングから恩恵を受けません。 膵臓癌 によると、そのようなスクリーニングは推奨されるべきではありません。 8月6日に公開された論文 アメリカ医療協会のジャーナル 米国予防サービスのタスクフォース（USPSTF）によって 。 the USPSTF. 癌の上映や予防接種など、プライマリケアで使用されている予防サービスに関して、証拠を検討し、推奨事項を推奨する専門家の独立したパネルです。
タスクフォースの結論は驚くべきことではありません。今日まで、癌性腫瘍をスクリーニングするための良く、信頼性の高い、低リスクのやり方はありません。 膵臓 。しかし、報告は、最も致命的な致命的な癌のうちの1つを最もよく診断し治療する方法についての議論を高めるための飼料です。膵臓癌 アメリカの癌社会によると、年間約46,000人のアメリカ人を殺す そして 癌死の2番目に推進される原因として結腸直腸癌を凌駕することができる 米国では、いくつかの推定値によると。
この病気はしばしば遅い段階で検出され、すぐに進み、扱うのは難しいです、言う Chien-Wen Tseng、MD、MPH Hawaii of Hawaii of Hawaii of Hawaii of Hawaii of Hawaii John Aのコミュニティの健康局のUSPSTFのメンバーと准教授の健康のメンバー。ホノルルでの医学部。
5年間 生存率 すべてのために 膵臓癌の段階 アメリカの癌社会によると、組み合わされたものはわずか9パーセントです。 「初期段階でそれを見つけたときでさえ、それは治療をもたらすことはしばしば治療につかない」と博士Tsengは言います。 「それは厳しい癌です。しかしそれはまれな癌です。」
関連： 膵臓癌の治療における2つの課題と3の進歩
膵臓癌スクリーニングの証拠を評価する
病気のための漸近的な人々をスクリーニングすることの価値を検討するために、USPSTFは13の研究を見た。ほとんどの研究は、家族の歴史を持つ人々のような膵臓癌のリスクが高いことが知られている個人、あるいは彼らが遺伝子変異を与えたことを知っている人、 brca遺伝子 それはリスクを高めます。
タスクフォースは「D」の勧告を発行し、専門家はスクリーニングが無症候性の人々の死亡率を低下させることができ、そしてスクリーニングからの潜在的な害があるという証拠は見つかりませんでした。 2004年、USPSTFも 「D」勧告を発行しました 膵臓の場合 癌スクリーニング 無症候性の人々の。
「スクリーニングについて話すとき、それを持っていない多くの人々でそれを見つけていない人々の中で見つけられない人々の中でそれを見つけていない、「Tsengは言う」と極めて正確になるというテストをしたいのです。膵臓癌を見つけるだけで、私たちはそれを治療または治療することができるようにそれを早く見つける必要があります。」
漸近的な人々のスクリーニングからの潜在的な害は、「D」勧告の重要な部分であると、TSGHは言います。イメージングは時々膵臓の非癌性病変を見つけることができます。これらの病変は癌性にならないかもしれませんが、それらを取り除くための手術は危険です。
「前駆体病変の外科的切除を受けた患者の最大60％は、進行のリスクが低い病変を有することがわかった」と書いています。 Anne Marie Lennon、MD、PhD、 ボルチモアのジョンズホプキンス大学における胃腸病の臨床部長 編集 推薦論文に伴う。
ほとんどのスクリーニングオプションには制限があります
漸近的成人のスクリーニングに関連する問題は多く、専門家が言う。 Imaging Techinquesを使用して 超音波 、 m 、またはCTは、癌性腫瘍からの無害で非癌性の病変を区別するのに役立っていないと考えられています。さらに、胃の後ろに隠されている膵臓の位置は、特にイメージングを困難にします。
「膵臓の病変を見ることができれば CTスキャン これは私たちが今持っている最良の方法です、それはすでにそれが遅すぎるかもしれないという懸念です」と言う Keith D. Lillemoe、MD 、USPSTFの勧告に関与していなかったボストンのマサチューセッツェー州総合病院での手術責任者。 「今、私たちが乳がんの検出のためのマンモグラフィスクリーニングなど、これらの病変を広く散歩するのに役立つのを助けるイメージングは見えません。
血液検査 循環DNA検査または液体と呼ばれる血流に腫瘍に小ささを探すために 生検 、開発中、彼は追加します。しかし、診療所で使用する準備ができていません。 「これらは一般の人々にすぐに利用できるテストではありません。ほとんどは、研究の観点からまだ行われています。」
関連： 膵臓がんがあるときに食べる方法
高いリスクの人々のために：疑問符
「D」の勧告は、膵臓癌を発症するリスクが高くなった人々ではなく、無症候性の人々のためだけでした。膵臓癌のリスクが高い人がスクリーニングされるべきかどうかは不明ですが、研究は答えを決定します。
疾患の強い家族歴を持つ人々は、特に遺伝子変異を持つ人々が、BRCA 2遺伝子突然変異を含む、膵臓癌のリスクが高いと考えられています。 PALB2遺伝子変異 異型複数のモール メラノーマ （FAMMM）症候群、家族 膵炎 （通常、PRSS1遺伝子突然変異による）、リンチ症候群（STK11遺伝子の突然変異によって引き起こされる）およびPeutz-Jeghers症候群 STK11遺伝子変異 ）。
その他の要因も可能です リスクを高める 太りすぎのようなアメリカの癌社会によると、この疾患の。ドライクリーニング化学物質の周りの取り組みなど、いくつかの職場の暴露。アフリカ系アメリカ人の民族糖尿病を持つ 慢性膵炎 ;高く食事 加工食品 ;そして重質体摂取量。
病気の危険性が高いことが知られている人は、病気予防について医師と話すべきである、TSGHは言います。
癌を治療するための厳しい戦略の漸進的改善
いくつかの専門家は、予防、検出、および将来の改善について楽観主義を表明しています 膵臓癌の治療 。研究者たちは、膵臓に発見される前提条件の病変の役割を研究することに特に興味があります。
これらの病変は、他の理由でイメージングを受けている人々の偶然によって発見されることがあります。 2番目の編集 USPSTF報告書に伴う。しかし、どの前癌性病変を取り除く必要があるかを理解するために多くの研究が必要です。
「これらの症候性病変は、この国で行われたすべての腹部イメージングの3~4パーセントに見られることができます」と彼は言います。 「膵臓の手術を追いかけるためにこれらの病変のどれがかかりますか？膵臓の手術は危険性が高いです。危険性を持たない病変を除去することによって患者を傷つけたくない」
疾患と診断された人々のために、癌を除去するための手術は、挑戦的ではなく、Lillemoeは言っていたより安全です。さらに、何人かの患者は、手術前に化学療法および放射線で治療され、より長い生存のための可能性を改善することができる。
20年前、リーメーは、「膵臓癌を患っているすべての仲間にとって、5年生存率は3％でした。今、その数は2倍以上になっています。私たちは現在、前駆体病変を見つけています。進歩しました。」
関連： 転移性前立腺癌患者および膵臓癌患者のためのゲーム変化薬、癌治療の格差、そしてASCO 2019からの投薬