私の脳卒中の原因は何ですか？医師はこれらの血液検査を使って見つけるでしょう
あなたが脳卒中を被ったか、脳卒中の症状を持っていたならば、あなたは正しい診断と治療を受けるために医師によって完全に評価される必要があります。脳卒中を有することが疑われる患者を評価する過程で、医師は身体的および神経学的検査およびイメージングテスト、ならびにいくつかの異なる種類の種類を実行するであろう。 血液検査 。
「脳卒中が原因であるのがわかっている場合は、即時進行や再発性の脳卒中を防ぐことができます」と述べています。 Aneesh Singhal、MD 、Bostonのマサチューセッツ州総合病院の脳卒中およびニューロ - ICU監督プログラムのディレクター。
ストロークが疑われるとき、医師は最初にイメージングを使用します。 m または CTスキャン 患者の脳と首と頭の血管の。しかし、Singhal Notes博士、イメージングテストは本当に動脈の不規則性または閉塞を示すことができます。それは、医師が心臓のような追加のイメージング、ならびに血液検査を実行する必要があるときです。
「約150の方法があります。これらの組み合わせテストが明らかにされているものに基づいて、その大部分が血液検査であることを判断することができます 扱い 脳卒中の原因は、Singhai氏は言います。
医師は通常4つの主要な血液検査から始まり、それはストロークのような症状を引き起こす可能性がある他の要因を除外する可能性があります。これらの最初のテストは次のとおりです。
完全な血液数（CBC）テスト 医者がやりたい最初のものの1つは、血の主な部品の写真を得ることです。 CBC試験は、血液中の血小板と赤と白の細胞の数を測定します。テスト結果は、脳卒中に関連している可能性がある場合や、関連していてもいなくてもよく、 白血病 - 血液または骨髄の癌 - 貧血 、または感染症。
それ自体によって、高赤血球または血小板レベルは凝集の種類を引き起こす可能性があり、それが引き起こす血栓を引き起こす可能性があります。 虚血床 、シンガルは言います。 「非常に低い血小板レベルは、あなたの血が凝血して脳に出血することができないことを意味するかもしれません。 出血性脳卒中 「彼は言います。
血液脂質試験 血液脂質試験測定 良いコレステロール レベル（高密度リポタンパク質、または HDL. ）そして悪い コレステロールレベル （低密度リポタンパク質、または LDL. ）ストロークにつながる寄与要因である可能性があります。脂質には、血を含む体組織に蓄積する脂肪とコレステロールが含まれます。コレステロールは血中のワックス状物質であり、それが多すぎると、脳卒中の主な危険因子である、Singhalは言います。
炎症マーカー試験 赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性蛋白質（CRP）試験を含むいくつかの血液検査 炎症のマーカー 。炎症は、異常な炎症性マーカーも存在しているかもしれないと言う、シンガールによると、細菌、真菌性、またはウイルス感染症またはリウマチコジョンの指標であり得る。 血管炎 身体が誤って血管を攻撃する、または 心内膜炎 、心臓バルブ感染症。
血液化学試験 一連の血液化学試験はまた、脳卒中が問題であるか、他のものが間違っているのかを理解するのにも助けを助けることができます。例えば、Singhalは、異常に高いまたは低血糖（砂糖）レベルが実際に脳卒中に似た症状を引き起こす可能性がある。グルコースレベルの増加は脳卒中の転帰を悪化させ、糖尿病の徴候であり、脳卒中と心臓発作の両方の人のリスクを高める根本的な状態です。患者の血液化学を知ることはまた、医師が異常なグルコースレベルなどの状態が脳卒中後に悪化する危険性を評価するのにも役立ちます。 血液化学試験はナトリウムなどの電解質のレベルもチェックすることができます カリウム 、腎臓および肝機能を評価し、Singhalは言います。
その他の潜在的な原因を排除します
Singhalによると、これらの最初の線検査の結果に基づいて、医師は、ストロークの原因を疑うものを確認するのに役立つ追加の血液検査を注文することができます。これらのテストは次のとおりです。
毒物学テスト 医者は、脳卒中やアルコールを引き起こす可能性があるアンフェタミンやコカインを含むレクリエーション薬を除外したいと思います。 「薬物の使用が原因であれば、私たちは彼らが別の脳卒中を持つ可能性を減らすためにこれに患者を助言することができます」と彼は言います。
Dダイマーテスト Dダイマーは、体が血栓を崩壊させた後に残っているタンパク質の一部です。 「患者が肯定的なDダイマーテストを持っている場合、それはあなたに患者が血栓を発展させる傾向があり、それが脳卒中を引き起こしたものです。薬を使って血液を細くすることができます ストロークを防ぐ 将来的に発生することから、「Singhal氏は述べています。 Covid-19に関連するストローク 。 「非常に高レベルのDダイマーは、Covid-19を持つ人々と同様に 癌を持つ人々 血栓の可能性を高める。これらの血栓は脳に移動して脳卒中を引き起こすことができます」と彼は言います。
他の 血液検査 血清タンパク質電気泳動（SPEP）と呼ばれる、それが脳卒中の原因である場合は癌を検出することができ、シンガールを加える。
抗核抗体（ANA）試験 ANA試験は、ANA抗体と二本鎖DNAを見て、自己免疫障害および治療障害の徴候とを含む 全身性エリテマトーデス （ sle ）、それは人を二重にすることができる 脳卒中のリスク 、 による マヨクリニック 。 Singhalは彼の患者の多くが彼らが持っているかもしれないほど心配している間にそれを述べています l l によると、アメリカ人の約0.4％に影響を与える非常にまれな病気です。 アメリカのループス財団 。
抗リン脂質抗体（APLA）パネル試験 抗リン脂質抗体には、抗カルジオリピン抗体が含まれる（ ac そして、抗凝固剤（LA）と、ANA試験のように、これらの抗体の存在はSLEのスクリーニングを助けることができる。 Singhalによると、APLAについてはSLE試験を受ける患者の約30パーセント。 SLEを持つ患者、そして高レベルのAPLAを持つ患者は、そうでないSLE患者よりもはるかに高いストロークのリスクを持っています。
凝固試験 これらはプロトロンビン時間（Pt）、部分トロンボプラスチン時間（PTT）、および国際正規化比（INR）を含み得、これは過度および低共陽性のマーカーを試験し、それを意味する、またはうまくいくか - あなたの血液は血栓を形成することができる。 「高レベルの特定のタンパク質がある場合は、血栓を発生させることができ、血栓は虚血性脳卒中を引き起こします。低いレベルはまた、出血性脳卒中を引き起こす出血をもたらすことができます」とSinghalは言います。
ホモシステインテスト これらのテストはのレベルをチェックします アミノ酸 血中のホモシステイン、それは増加に貢献すると考えられています ストロークリスク そして アテローム性動脈硬化症 動脈壁のプラーク蓄積、またはプラークの蓄積 7人のアメリカ人に1人を殺す そして脳卒中の既知の危険因子です。 「著しく上昇したレベルのホモシステインは、脳卒中のリスクの高いリスクと関連する遺伝的疾患を示しているかもしれません。
心臓酵素検査 LDHイソザイム、クレアチンキナーゼ、および最も一般的に使用されるトロポニンを含む特定の酵素試験は、患者が心臓発作を起こしたかどうかを決定することができる。 「脳卒中患者の約10~15％の患者は、並行心臓発作を発症します。そのため、心臓酵素を確認することが重要です。 脳卒中患者 「彼は言います。 「心臓発作の後、血栓は心臓のチャンバー内で発達することができます。これらの塊は破断して脳内を移動することができ、脳卒中になります。」脳卒中の患者はまた、将来の心臓発作のリスクが高い、そしてその逆も同様であると、Singhalは言います。
感染症試験 細菌感染症を含む特定の疾患、 ヘルペス ウイルス、 梅毒 、および マラリア 脳卒中につながる可能性があります。シンガルによると、適切な感染症を治療する 抗生物質 投薬は、脳卒中が人を遂行する通行料を大幅に減らすことができます。
遺伝子検査 Singhalは遺伝的試験が脳卒中患者に対して日常的に行われていないと言うが、これらの試験は医師が遺伝子変異が故障し得ると疑われる場合には有用なツールであり得る。 「古典的な例はCADASILであり、脳卒中を引き起こす遺伝性遺伝子突然変異によって引き起こされる状態である」と彼は説明します。
脳卒中リスクの治療
血液検査は間違いなく脳卒中を診断することはできませんが、彼らはそれを引き起こしたかもしれないものの写真を教義に与えるのを助けます。彼らは大きな脳卒中リスクを予測し、脳卒中のメカニズムを示し、そしての結果を予測することができます 脳卒中後の回復 Singhalは言う。
血液検査はまた、将来的に人が他の脳卒中を有することを妨げる可能性があるかを決定するのに役立ち得る。介入：
「それを引き起こしたものがわかっている場合は、即時進行や再発性脳卒中を防ぐことができます」とSinghalは言います。
Kaitlin Sullivanによる追加の報告